打不到第二劑AZ、莫德納怎麼辦?兩劑間隔要多久?超過時間保護力會降低嗎?8大QA全解析

根據現有數據顯示,第一劑施打腺病毒疫苗(AZ),第二劑施打mRNA蛋白疫苗可以有效刺激抗體生成,且體外實驗看到潛在對病毒變異株的中和能力。
文章摘要
1.第一劑打AZ,但遲遲等不到第二劑AZ怎麼辦?
2.第一劑打莫德納的人,第二劑只能打莫德納?
3.AZ第一、第二劑最長建議隔多久?
4.莫德納兩劑最長可間隔多久?恐遇保護空窗期?
5.還打不到疫苗的人怎麼辦?
6.如果第二劑已超過原本接種時間,會影響抗體或保護力嗎?
7.高端疫苗何時可以打到?
8.高端疫苗的保護力為何?有哪些人不能打?{DS}

台灣新冠肺炎疫情近期雖逐漸趨緩,Delta變種病毒仍然來勢洶洶,國外有些確診患者打完兩劑仍感染。美國、英國等國家也宣布追打第3劑疫苗,因此可能引發全球疫苗量供給不平均的問題。目前在台灣也出現疫苗空窗期,想打疫苗打不到的窘境,究竟打不到疫苗的人該怎麼辦?打完第一劑莫德納、AZ,兩劑最長可間隔多久?會不會有保護下降的問題?可以混打BNT嗎?整理出常見的疫苗8大問題,幫大家解答。

第一劑打AZ,但遲遲等不到第二劑AZ怎麼辦?

前台大醫師林氏璧表示,這種人選擇比較多、彈性比較大,因為第二劑可接種AZ或是mRNA疫苗,如莫德納或BNT。

根據現有數據顯示,第一劑施打腺病毒疫苗(AZ),第二劑施打mRNA蛋白疫苗可以有效刺激抗體生成,且體外實驗看到潛在對病毒變異株的中和能力。另外,西班牙研究,先打AZ疫苗,2到3個月後,再打輝瑞/BNT疫苗,14天後,測量RBD抗體高於對照組100倍,S蛋白抗體高了35倍。

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但目前台灣僅開放第一線醫護人員混打AZ+莫德納,之後得視9月疫苗進貨狀況而定。

第一劑打莫德納的人,第二劑只能打莫德納?

台大醫師何忠祐指出,加拿大現行建議為,第一劑AZ, 第二劑可施打mRNA或是AZ;但若是第一劑mRNA疫苗,第二劑應施打同一種mRNA疫苗為原則,但如果無法取得同一種mRNA疫苗,可考慮接種另一廠牌的mRNA疫苗。AZ+BNT混打組別較多發熱感、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用,且試驗中並未發生疫苗嚴重不良反應;AZ+莫德納組別可能有較多發燒、頭痛、冷顫、肌肉痠痛,但根據嚴重度分級後,AZ+莫德納、AZ+AZ兩組並未出現顯著差異。

延伸閱讀:疫苗混打上路》AZ、莫德納、BNT如何混打?會有什麼副作用?台大醫師用圖帶你一次看懂「疫苗混打」優缺點

林氏璧提到,在台灣,第一劑已接種莫德納者,可能只能等待9月接打BNT「這樣混打爭議比較小」。第二劑是否能接打AZ目前證據不多,國際上目前AZ+BNT的順序證據較多。

AZ第一、第二劑最長建議隔多久?

根據英國牛津大學研究,AZ疫苗若兩劑接種間隔時間延後,最長至45週,可產生較強的免疫反應。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,僅打一劑疫苗對Delta變異株防護不足,建議隔8至12週施打第二劑最恰當。若間隔時間過長,等同長時間僅打一劑疫苗。

莫德納兩劑最長可間隔多久?恐遇保護空窗期?

新英格蘭醫學期刊的研究顯示,輝瑞或莫德納等mRNA疫苗,第一劑接種後抗體濃度會隨時間提升,第21至27天濃度反應接近接種兩劑後的抗體濃度,但從第28天起,抗體濃度能持續多久,仍是未知數。

但林氏璧表示,加拿大在3月疫苗極缺疫情又延燒情況下,宣布將第二劑延長至16週才注射,「比英國的8週還再長了一倍」,初步證據顯示保護力並無下滑,該國疫情在廣泛注射疫苗後逐漸下降,目前控制得不錯。

還打不到疫苗的人怎麼辦?

林氏璧表示,「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」是所有人都該做的,即使打完疫苗仍要力行。美國人打完疫苗後鬆懈防疫新生活,就導致確診數暴增,台灣達到一定程度疫苗涵蓋率前,個人防護措施也不能放。

何忠祐提到,我們的目標都是及早獲得完整的保護力,對非接觸高風險的民眾而言在沒有禁忌症及過敏的情形下,現階段能打到的疫苗就是最好的疫苗!

如果第二劑已超過原本接種時間,會影響抗體或保護力嗎?

林氏璧指出,目前證據顯示,英國拉長AZ疫苗兩劑注射時間,保護力似乎越好、抗體比較高。至於mRNA疫苗資料較少,但以加拿大經驗看來「至少沒有比較差」。

高端疫苗何時可以打到?

指揮中心指揮官陳時中6日公布規劃,第五輪接種完莫德納之後,第六輪會接種國產高端疫苗,預估8月下旬可以打得到。

高端疫苗的保護力為何?有哪些人不能打?

指揮官陳時中表示高端疫苗尚未進入三期試驗,因此目前未有保護力資料。但在中和抗體效價的結果分析顯示,高端疫苗的試驗數據大於AZ疫苗;高端疫苗之免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據,經與國外獲得EUA疫苗所產生的保護力關聯指標比對亦符於保護力標準。

台大兒童醫院院長黃立民指出,高端疫苗應針對衰弱族群、孕婦、幼童等族群後續補做第三期臨床試驗,且認為在有足夠資訊前,不建議衰弱族群、孕婦接種。

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責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

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