乳癌年輕化》乳房凹陷、腫塊...是乳癌嗎?9大成因+3種檢查,乳癌權威醫師一次告訴妳

每年有1萬多名女性罹患乳癌,2,000名多女性死於乳癌,罹患乳癌的高峰約在45~69歲間。

根據國健署最新癌症統計資料顯示,乳癌為台灣女性好發癌症的第1名,死亡率則是第3名。那乳癌要如何檢查才能早期發現?這幾年醫界推廣乳房X光攝影,它能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的零期乳癌,以增加存活率。而且,乳癌如能早期發現,不僅可做乳房保留手術,5年存活率更可達90%以上。

而國內外也有許多名人罹患「乳癌」,如大家耳熟能詳的《櫻桃小丸子》作者櫻桃子、前主播簡立喆,還有以電視劇《犀利人妻》走紅的藝人朱芯儀,也在自己36歲生日公布罹患乳癌的消息。

每年有1萬多名女性罹患乳癌,2,000名多女性死於乳癌,罹患乳癌的高峰約在45~69歲間,雖然罹乳癌年齡慢慢老化,自過去的49歲、55歲到現在的56歲,較歐美相比還是年輕了10歲之多,尤其是在40歲以下這個族群,乳癌發生率已經超過美國,甚至有年輕化的趨勢。

哪些人是乳癌高風險群?

台灣乳房醫學會理事長、台北榮民總醫院外科部部主任曾令民表示,癌症其實是很多因素一起造成的,並非只有單一原因,但「生活西化」絕對是個重要因素,生活西化則包括:婦女不懷孕不生小孩、生活忙碌、壓力、飲食習慣差(攝取過多高熱量的食物)、缺乏運動、喝酒、抽菸等。

但生活西化並無法解釋為何會造成乳癌的年輕化,但為什麼那麼多年輕乳癌患者?有研究認為,可能與環境的污染、環境荷爾蒙的污染(如塑膠袋包熱食等夜市美食文化)有關。

另外,還有家裡有家族病史,如說家中有出現雙側乳癌者,或者親族中有罹患卵巢癌、胰臟癌、攝臒腺癌者都要特別注意,但其實僅有5~10%與遺傳基因有關,也就是說,除了先天因素以外,有9成以上的成因,可能都與後天環境有關。

以下則為國健署列出的高危險族群:

1. 家族有乳癌病史(媽媽、姊妹、女兒…)
2. 一側乳房得過乳癌
3. 得過卵巢癌或子宮內膜癌
4. 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
5. 未餵過母奶
6. 初經早、停經晚
7. 長期使用賀爾蒙補充劑

【延伸閱讀:乳癌9成以上是後天!護理師、空姐都是高危險群...妳一定要戒掉的6個壞習慣】

乳癌會出現什麼症狀?

罹患乳癌的女性,會先注意到「乳房出現硬塊」,但其實最早期的0期乳癌是沒有症狀的,透過乳房攝影,可能只看到一些異常的鈣化點,根本連腫塊都還沒形成。而且早期乳癌出現的硬塊也不會疼痛、不會癢,但隨著時間推移,硬塊長得夠大,就可能侵犯到皮膚,造成乳頭凹陷、乳房凹陷;或者硬塊壞死,從乳管流出分泌物;硬塊長大也可能跑到淋巴結上,造成淋巴結腫大等,若有以上症狀應儘速接受檢查,切勿耽誤治療。

第1期乳癌的定義是腫塊小於2公分,若這小於2公分的腫塊、又長得比較深層,其實自己也摸不到,甚至專業的醫師光靠觸診也很難摸出來,所以需要透過篩檢。反之,腫塊長在比較淺層,是有機會摸到的。

但也並非自我觸診就沒有用,雖然小於2公分、又長得比較深層的硬塊摸不到,但至少不要讓它長到3公分、4公分才發現。常常自我檢查,熟悉自己乳房摸起來的感覺,只要覺得有不對的感覺,就可以來醫院請醫師幫你確認。

乳癌篩檢有哪些?醫師推薦哪種?

台灣有積極執行癌症篩檢政策,因此以零期原位癌來講,做篩檢發現的比例已經高達16%,若第零、一、二期相加,則有多達80%的病人,只有約6%到7%,篩檢出就是第4期。早期篩檢,對於早期乳癌都有良好的治療效果,只要及早發現,存活率也會相對提高。而乳房篩檢有以下這3大工具:

1.乳房X光攝影
2.乳房超音波
3.乳房磁振造影(MRI)

曾令民表示,MRI無法取代乳房攝影,除了價格較高、操作時間較久外,MRI在看一些微小鈣化點是有缺點的。真正早期鈣化點的異常必須要靠乳房攝影才可得知。

但是否通通建議婦女做乳房攝影?不是,像是低於40歲的婦女,我們優先會看病人症狀,如果沒有任何的症狀,也沒有特別家族史,或有懷孕的婦女,可能會先考慮超音波檢查(因乳房攝影本身有一點輻射性,那輻射量並不大,但是畢竟還有)。那年齡比較大(超過40歲),尤其停經後的婦女,如果想篩檢,乳房攝影是最好的選擇。

*國民健康署提供45~69歲及40~44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。

【延伸閱讀:半年內,從良性變惡性...別以為有檢查就沒事!預防乳癌,你一定要知道2件事】

哪邊可以篩檢乳癌?

根據國健署資料顯示,目前全國共有200多家乳房X光攝影醫療機構通過國民健康署認證,認證名單可至國民健康署網站查詢,若您有意受檢,可選擇鄰近院所受檢,或逕洽當地衛生局(所)。

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

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