胃食道逆流別輕忽！45歲工程師突吐血竟揪出第一期食道癌，醫示警3症狀恐已晚期

45歲竹科工程師長期工作壓力大、應酬頻繁，且有抽菸、喝酒習慣，同時飽受胃食道逆流困擾，卻未規律服藥，也沒有接受胃鏡檢查。日前突然出現吐血、解黑便，就醫檢查發現胃食道交界處有約1公分腫瘤，切片證實為第一期食道癌。中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔外科醫師謝義山表示，食道癌早期症狀不明顯，若合併菸酒、檳榔或長期胃食道逆流等風險因子，更應提高警覺，定期接受胃鏡檢查，有助於及早發現病變。

早期食道癌症狀不明顯　吐血、黑便意外揪出腫瘤

謝義山指出，食道癌初期通常缺乏明顯症狀，許多患者直到出現吞嚥困難、食物卡住或體重減輕等情況才就醫，此時病程往往已屬較晚期。此次個案則因腫瘤出血出現吐血及黑便，及早接受檢查，意外發現胃與食道交界處約1公分腫瘤，經電腦斷層、正子攝影及切片確認為第一期食道癌，經完整評估後接受治療，掌握早期治療時機。

食道癌的發生與多項生活習慣及疾病因素相關，抽菸、飲酒及嚼檳榔都會增加風險。謝義山說明，部分亞洲人因酒精代謝相關基因缺陷，喝酒時容易出現臉紅反應，代表酒精代謝能力較差，若又有抽菸、飲酒或嚼檳榔習慣，屬於食道癌高風險族群。

長期胃食道逆流也應提高警覺。謝義山表示，胃酸反覆刺激食道黏膜，可能造成慢性發炎，增加食道黏膜發生病變的機會。胃食道逆流常見表現包括火燒心、胸口灼熱、胃酸逆流，甚至睡眠時遭胃酸嗆醒；部分患者也會出現喉嚨異物感、慢性咳嗽或聲音沙啞。

若胃食道逆流症狀反覆發作，除了依醫囑治療，也應評估是否需要接受胃鏡檢查，了解食道及胃部是否已有相關病變，尤其具有抽菸、飲酒等風險因子者，更不能長期自行忍耐或僅靠藥物緩解。

依癌症期別選擇治療　高風險族群應定期胃鏡

在治療方面，食道癌治療方式會依腫瘤侵犯深度及有無轉移而定。謝義山指出，若屬早期且病灶侷限於黏膜層，可透過內視鏡切除；若腫瘤侵犯較深但尚未發生轉移，則以手術切除為主。局部晚期患者通常先接受同步放射線與化學治療，再進行手術，以提升治療效果；若已發生遠端轉移，則依病情採取化療、標靶治療或免疫治療。

謝義山提醒，降低食道癌風險應從生活習慣著手，戒除菸、酒及檳榔，同時控制胃食道逆流並維持健康生活型態。尤其喝酒容易臉紅、長期有胃食道逆流，或同時具有抽菸、飲酒習慣者，建議每1至2年接受一次胃鏡檢查，增加早期發現及早期治療的機會。

日前，一名45歲患者因吐血、解黑便，求診中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔外科醫師謝義山。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀