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認識糖尿病
文章出處：糖尿病家族
撰 文：高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科 陳永年 陳榮福醫師
根據國際糖尿病聯盟的統計資料，在2015年，全球約4.15億人患有糖尿病，每11個成年人中有1位患有糖尿病，每2個糖尿病患者有1人未被確診，全球醫療費用的12%用於治療糖尿病。到了2040年，全球將會有6.42億糖尿病患者，換言之，每10個成年人中就會有1個糖尿病。而全球排名前兩名的國家：中國、印度，中國糖尿病人口從1.096億 (2015年) 將成長到1.507億 (2040年)，成長率高達37.5%，而印度糖尿病人口成長幅度更驚人，從6,920千萬 (2015年)爬升到了2040年的1.235億 (成長率78%)。在2017年發表於美國醫學協會雜誌的中國大陸統計數據也指出，在中國確診糖尿病及糖尿病前期的盛行率各為11%及36% (合計為47%)，因此在未來華人世界中，糖尿病將是最重要的公共衛生課題之一。
隨著人口老化、生活型態及飲食習慣的改變，在台灣而言，糖尿病已高居國人十大死因的第五名，最新的十大死因調查，民國105年是女性第三名死因；男性第六名，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加。其中，九成以上屬於非胰島素依賴型，又稱第2型糖尿病；由於其多於四十歲、且最常於五十五歲以後發病，故又稱為成年型糖尿病。台灣健保花費於治療糖尿病及相關併發症的費用也相當驚人，在民國104年約256億，是健保支出排名第三名的疾病。
比較行政院衛生署國民健康局在2002年、2007年兩次進行的台灣地區高血糖調查，盛行率在2002 年為6.8％，在2007 年為7.6％，由歷史資料顯示高血糖盛行狀態在1993 至2000 年間是快速成長，但成長速度在最近五年則已經趨緩。但是高血糖的盛行率隨著年紀上升，比例是越來越高，高血糖盛行率在2007 年至2008 年間男性分別為17.2％（45 ~64歲）、26.4％（65 歲以上）、女性：9.7％（45~64歲）及21.2％（65歲以上）。
高血糖盛行狀況的變化則男女有別，男性在1990 年代快速增加，在2000 年代增幅則減緩，女性在這15 年間則呈現穩定，並無明顯變化。
但站在高血壓、高血糖、高血脂的預防政策的角度上，中老年女性及中低社經狀態者似乎需要更多的關注。老年女性罹患高血糖的盛行率較男性高。各地區間的高血糖盛行率在6％到10％之間，以南部及東部地區高血糖盛行率較高。篩檢出來的高血糖患者，隨著年齡的增加，自知有高血糖問題者也隨年齡而增加，但全人口中仍舊約三成至四成人口，不知道自己有高血糖的問題，而錯失了早期治療的機會。
以下是常見而容易被忽略的糖尿病警訊：
1.頻尿且易口渴：體內血糖過多又無法充分利用的情況下，腎臟便忙著把無法利用的糖分排到尿液中，連帶地也把大量水分從體內排出，致頻尿且尿量多，也因為身體水分大量排出故極需補充水分，導致患者產生頻尿且容易口渴的現象。
2.容易感覺飢餓：因體內細胞無法獲得足夠能量，造成患者喜歡吃大量甜點或零食。
3.體重迅速減輕：血液中的葡萄糖不能夠充分利用，細胞便過度攝取儲存於體內的脂肪以補充熱能，導致身體迅速消瘦。
4.容易疲勞：糖尿病患者身體容易疲勞、長青春痘，此種倦怠感有時是全身、有時僅下半身，例如稍微爬樓梯時，就覺得兩腿痠痛、疲累不堪。
5.視力減退模糊：有些人常感視力模糊、眼睛容易疲勞，經眼科醫師檢查後，才發現罹患了糖尿病。
6.末梢神經症狀：糖尿病患者手容易麻痺或產生陣痛感，有時候會有激烈的疼痛，也有人夜間小腿會抽筋。
7.皮膚搔癢：糖尿病患皮膚常出現搔癢，受傷時易引起感染、長癤瘡、炎症擴張等症狀；女性患者有時會有陰部發癢的情形。
8.傷口不易癒合：因血液循環不良，無法供給足夠的養份至傷口，導致不易癒合。
9.女性月經異常：女性糖尿病患常伴隨性荷爾蒙失去平衡而引起月經不規則。
10.男性陽萎症狀：據統計男性糖尿病患陽萎的發生率高達40％～60％，主要因為末梢循環不佳造成。
從實證醫學的角度，在2008年發表於Lancet的中國大陸大慶地區研究，也幫忙我們瞭解如何預防糖尿病的一些方法，此研究中將葡萄糖耐受異常族群以飲食及運動隨機分配方式介入糖尿病的防治研究。這項為期六年的研究，將葡萄糖耐量異常的族群分成飲食治療組、運動治療組、飲食與運動合併治療組及對照組等四組進行長期追蹤研究。結果在六年連續追蹤研究過程中，糖尿病累積發生率在對照組是67.7%，而在飲食治療組為43.8﹪，運動治療組為41.1%，飲食與運動合併治療組為46.0% 而呈現有意義的降低。發表於NEJM 2002年的美國糖尿病預防計畫研究同樣也證實生活型態改變包括飲食與運動習慣的介入可以減少第2 型糖尿病的發生率。
最近在美國、英國及墨西哥的食品政策中也加入了健康減糖的概念。美國FDA在2016年5月新修訂的預包裝食品營養標籤法規中，明確增加了「添加糖」的標示要求，以反映食品中加入的非天然糖分，提醒消費者過多的攝入添加糖容易導致肥胖等問題。英國預計 2018 年 4 月正式開徵含糖飲料稅來進行搶救健康大作戰。墨西哥是世界上人均汽水消費最多的國家，也是最肥胖的國家之一，於2012年開始徵收10%的含糖飲料稅，1年後，含糖飲料業銷量大降12%。在今年5月國民健康署發表的健康飲食指南也建議限制高熱量密度、高油及高糖食物，避免含糖飲料。每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量10%。
糖尿病是複雜性慢性疾病，近年來雖然糖尿病病人整體成長幅度趨緩，但是隨著台灣老化人口比例逐年上升（2016年台灣老人占總人口12.83% 逼近14%高齡社會），而糖尿病的盛行率是隨著年紀增長而上升，因此台灣糖尿病的人口整體而言，仍是穩定往上增加，有鑑於糖尿病及其所引發的併發症：心血管疾病、糖尿病足截肢失能、腎功能衰竭導致洗腎等長期併發症，糖尿病的早期診斷及早期治療是相當重要的，而且影響國人健康不容小覷。而已經診斷出糖尿病的糖友們應定期就醫，並學習執行良好的生活型態，做好血糖的控制，是延緩並避免併發症產生的不二法門。
