吳念真胃潰瘍難根治？

冬季是消化性潰瘍好發的季節。編劇並導演舞台劇《人間條件》的知名導演吳念真，曾因寫新劇本，寫到胃潰瘍發作。最近，他在臉書上提及，過去因為胃潰瘍做胃鏡檢查的經驗，有如「刑求」，幸好，現在有無痛胃鏡的檢查方式，總算幸福許多。

胃在消化道中的位置，介於食道及十二指腸間，由上而下，可分為賁門、胃底部、胃體部、胃竇及幽門。而俗稱的消化性潰瘍，指的是胃潰瘍跟十二指腸潰瘍。過去的觀念以為消化性潰瘍與生活緊張、情緒焦慮、飲食偏辣有關，近代則普遍認為病因是胃酸過多，直到幽門螺旋桿菌被發現，才認定消化性潰瘍是一種感染性疾病。這個發現，也讓消化性潰瘍，從可控制的疾病，轉變為可治癒的疾病。到底罹患消化性潰瘍，該怎麼辦？以下是吳明賢醫師的問診。

Q：為什麼會得消化性潰瘍？

A：消化性潰瘍的發生，一直被認為是與防禦因子不足、攻擊因子太強有關。防禦因子指的是腸胃道的黏液、血液和細胞再生能力，而攻擊因子是胃酸及消化酵素、藥物等。

當身為防禦因子的黏液、血液供應不足時，會讓胃酸及消化酵素侵蝕掉胃壁或腸壁，導致潰瘍的發生。冬天較容易發生消化性潰瘍，也是因為寒冷時，身體受到溫度的壓力，產生血管收縮，腸胃道的血液供應較差，黏液分泌減少，使防禦因子不足所造成。

一般來說，十二指腸潰瘍，較好發在二十到四十歲左右的年輕人，與攻擊因子強較有關係；胃潰瘍，則好發在年紀稍長的中老年人，且與防禦不足有關。 而有些藥物，如消炎止痛藥、抗凝血劑、抗血小板的藥物，則會直接破壞胃壁或讓已形成的潰瘍傷口不易癒合，造成胃潰瘍及腸胃道出血。

除了停用會導致潰瘍的藥物外，過去的藥物治療，都是以中和胃酸為主，但臨床上也發現，一旦停藥後，復發的機率，還是不低，所以，過去醫界有「一日潰瘍，終身潰瘍」的說法。