婦產科醫師偷偷看出聰明嬰兒的方法：臍帶

如何孕育一位健康聰明的孩子？簡單一句話，就是顧腹中孩子的「腦」啦。孩子的腦最需要的就是氧氣，而且是100%，不過孩子本身還在羊水裡面，無法自行對外呼吸，完全要依靠唯一的生命索道—臍帶及母親的供應，因此懷孕期間，母親本身若能身體健康，血中氧氣含量一直維持100%且持續不斷供應給孩子，孩子就會健康啦。

最近接生了一位才36週又1天的孩子，以小兒科定義而言，這不算早產，以婦產科的定義卻是有點早了一點（大於37週才不算），但是以產科的立場而言，滿36週而且破水、有陣痛，是不進行安胎，而是該生產的，所以就將孩子以自然方式生下來了。

小孩的體重只有1790公克（標準是2795公克），哭聲、反應、活力還算及格，可是檢查臍帶卻很纖細，而胎盤膜已染淺綠，胎盤部份組織已呈硬化及暗紅，這些表徵都是有過感染的現象，難怪這位媽媽會這麼早就破水陣痛。

隔天，我又接生了一位，是足月的孩子，體重小一號，只有2700公克（標準是3400公克），但是哭聲宏亮、活力有勁。臍帶外觀粗的很，胎盤紅通通的很漂亮。

來源：Wilf@flickr, CC BY-SA 2.0

雖然這兩位小孩都沒事，對腦的影響我們也無法在日後追蹤，可是我心裡在想，第一位孩子的生長環境若能像第二位孩子那樣美好，不是更好嗎？對日後小孩子的發展疑慮，我在心裡深處就不會產生一點點的擔憂囉。

要提供孩子的氧氣需具備三個關卡，那就是：

1. 母親的血中含量要足，即100%（需10個月孕期間每天每分每秒都一樣）。
2. 子宮與胎盤兩者之間的接合點要密不可分。
3. 小孩的臍帶要完美無缺。

正常下，母親的血中含氧量是100%，照道理，胎兒的血中含氧量也應該是100%才對，可是事實不然，胎兒血中只有60~70%而已，那ㄟ安捏？可能是通過子宮肌層及胎盤時被消耗掉一些，可是小孩的腦的發育仍需要100%的氧，那怎麼辦呢？

來源：Thoma@flickr, CC BY 2.0

一般而言，在血液中，氧不是灌注在血裡面，隨著血流就到身體各個地方，它首先必須攀附在紅血球的血紅素上，然後才能被攜帶到各個地方，所以血紅素若不夠（如缺鐵性貧血）是會缺氧的。腹中的胎兒要扭轉自己血中不足的氧氣濃度，所以就會自動改變及增加胎兒血紅素的攜氧負載能力，也就是一個血紅素比母親多帶一點氧的意思。但負荷量有其極限，若母親的含氧量不夠（如貧血或生病），給胎兒的氧氣量會跟著再下降，勢必叫胎兒血紅素多帶一點才能滿足腦的需求，但這超出胎兒的負擔，胎兒很快就會癱下來，心跳減速，雙重打擊，這下對腦就不好了。

如果母親因某些因素如生病了，血中有了病菌，由於病菌也需氧來生存，因此血中含氧量就沒辦法100%，那相對地，小孩的條件也一定更糟糕，傷到胎兒腦的機會也一定更多，所以母親的健康是小孩健康（腦）的保障就是這個道理。這也就是我在門診一直強調母親不可生病，一旦生病一定要馬上治療的原因。

小孩的腦擁有千千萬萬神經細胞，各司其所，無法被替代，相反地，神細胞經若壞了一隻，卻會拉扯其它隔鄰甚至遠端腦神經，而且影響是久久遠遠，有時一時沒看出端倪異樣，等生下來長大之後才爆發，那才慘。