30歲工程師突然大吼大叫、宛如中邪....竟是感冒藥惹的禍！

麥克，30歲出頭，在令人羨慕的大型外商擔任電腦工程師，正值事業蓄勢待發的大好年紀，突然在某一天下午被家屬強拉進我的診間，神情恍惚、亂吼亂叫，跟他斯文白皙的長相實在無法對比，一旁情急的家屬焦急地說：「醫師，他動不動就亂喊有鬼、有人要害他，好幾天了，我們擔心他是不是失戀太難過受到刺激，中邪了….」

「怎麼好好的一個人突然變這樣？」家屬紅著眼眶不斷念著，當時正好又是俗稱農曆七月的鬼月，一般人會聯想中邪並不意外，雖然我並不清楚這一家人是不是有先帶去廟宇求神問卜，但會來我這邊求診，想必問神已沒用。

看到病人的症狀，首先我得先排除中樞神經感染問題，如腦炎、腦膜炎或腦瘤、硬腦膜下血腫等，於是先幫他做了腦部電腦斷層檢查和腰椎脊髓液穿刺，結果大致正常，在檢查過程我發現病人有一點輕微發燒，查問下，得知他過去幾天因咳嗽有服用大量感冒藥。

透過各種檢查排除可能引起的急性精神失調因素，最後請家屬辦理住院，給予水分電解質補充、退燒等支持性治療，幾天後，這名電腦工程師逐漸清醒，一切恢復正常，總算解除家屬們這陣子的擔心。

這位年輕的電腦工程師其實沒有中邪，也不是心理引起什麼病，會這樣，是因藥物引起的急性瞻妄症候群(Delium) 。所謂急性瞻妄症候群，是一種突發的急性腦症候群，並非單一疾病，是指好端端的人，突然出現急性精神症狀，包括幻覺、被害妄想，忘了空間與時間，時地物分不清楚，年紀大的人，還可能被誤為是急性失智。

通常，這種症狀多半是因吃過多的感冒藥（抗組織胺）或鎮靜劑引起，有時甚至不見得要吃多，若病人體質太敏感吃一點點就會出現此症狀。吃感冒藥是再普通不過的用藥，難道感冒不能吃藥嗎？也不是這樣，一般來說，大部分成藥並不會導致急性瞻妄，但少部分感冒藥、止吐劑、腸胃解痙攣劑等藥物，一旦使用過量，就會產生急性瞻妄症候群。

一旦發生急性瞻妄症候群，首先要排除腦部急性感染，再者是確認是否有腦部外傷、腦瘤等腦病變，最後才來考慮是否藥物、精神藥物、抗組織胺（感冒藥）等刺激所引起。

與急性瞻妄症候群很類似的另外一個症狀是「錐體外症後群」，錐體外症後群的特徵是突然僵硬、顫抖、兩眼呆滯，行動遲緩，年紀大的人一發生此症還容易被誤認為是帕金森氏症；我曾經看過一個孩子因為狂吐來看急診，打了止吐針後雖然不吐了，卻出現全身僵硬、顫抖不已，就是很典型的椎體外症猴群。

通常，錐體外症後群可透過服用抗解痙藥物來解除這些臨床症狀，而透過病人自身的代謝能力也可解除。