「想太多」也是一種病！你身邊每10人就有1人有焦慮症，為了家人朋友快看看吧

今天是王先生第二次踏入診間，帶著微笑與輕快的腳步。回想上週王先生剛進入診間的時候，還抱著有點懷疑、姑且一試的態度。

「我有胃食道逆流，加上容易心悸、肩頸痠痛、胸悶、肌肉緊繃，在很多醫院、診所做X光、心電圖、抽血等檢查都正常，有一家診所還幫我做了自律神經檢測結果異常。我想都沒有想到我會需要來看精神科。」

進一步了解後知道：39歲的王先生是一家上市上櫃公司的中階主管，對自己以及身邊的人都要求很高，整個團隊在他的帶動之下總是衝在其他團隊前面。大約在6個月前，公司高層表示要擴大規模，預計到海峽對岸設點，王先生及其團隊是第一選擇。

王先生這5、6個月來，一方面要計畫拓點相關事宜，另一方面還要面對老婆的反彈，即使回到家也無法休息；一邊在思考著拓點的計畫可行性，有沒有遺漏的部份，另一邊則是要安撫老婆及兩個還在讀小學的兒子。常常到了晚上腦筋都還在轉，無法入睡；隔天進公司，胸悶、心悸、腸胃不舒服都來了，整個人都是緊繃的，秘書、屬下的一個言語或動作不對，常常就被王先生責罵。慢慢的，王先生覺得自己身體狀況變差，做事情的效率也受到影響，擔心會不會就這樣身體越來越差，最後不僅無法去拓點，連原來的工作也不保，因此才開始決定看醫生。

「我這樣是自律神經失調嗎？」在第一次問診後王先生這麼問。

「一般正式的診斷，沒有『自律神經失調』這個名詞，不過，你的很多症狀是自律神經失調會出現的症狀，診斷上會暫時先放在焦慮症。」我後續就先開立低劑量鎮靜類的抗焦慮藥物，以及安眠藥，讓王先生可以放鬆及好好休息。

「這一週來狀況怎樣？有覺得舒服一點嗎？」我趕緊將精神拉回此次返診的評估。

「心悸、肌肉緊繃有好一些，睡眠比較可以睡了，但是還是會在睡前一直想事情，工作時在討論計畫，還是常常會覺得胸悶；太太有注意到雖然還是會生氣，但是似乎有收斂一些。」看來，第一次暫時先讓王先生放鬆的效果有部分達成。

「那我們這一次開始加上『治本』的藥物，等藥物開始發揮效果，先前使用的鎮靜類抗焦慮藥物就可以逐步減少到停止使用了。」王先生帶著期待的表情離開診間。

不料領完藥後，王先生馬上衝進來診間。「醫師，我沒有憂鬱症，為何要吃抗憂鬱藥？這樣子我會不會就有憂鬱症了？還是說我有潛藏的憂鬱症，你可以老實告訴我沒關係。」王先生說出了他的擔心與疑慮。

「這個藥物雖然按照健保局的歸類是抗憂鬱藥物，但是按照國外先進國家的治療準則，是治療焦慮症用，可以讓你不會反覆這樣一直想，而不是只是利用鎮靜的作用來『壓制』你的焦慮情緒。」我一邊回答著他的問題，進一步再說明他可能後續的疑問。

「焦慮症跟憂鬱症是不一樣的。可以這樣簡單的來區分：焦慮症就是不管好的、壞的都會想，雖然也會擔心事情不順利、做不好，但是負面思考的部份不強烈；而憂鬱症，大部分會有強烈、固執的負面思考，認為事情幾乎一定會往壞的方面走，後來甚至出現放棄、無助、無望感。所以，你的狀況是屬於焦慮症而非憂鬱症。」

「那我這樣以後會變成憂鬱症嗎？」即使聽了我上面的說明後，王先生還是不放心繼續問了這樣的問題。

「在臨床上憂鬱、焦慮會有『共病』的現象，還是以所觀察到的症狀來做診斷。你上次開始治療後，不是就已經開始有所改善？而且這次我們又開始加了『治本』的藥物，可以不用太擔心。」一方面回答王先生的問題，另一方面讓王先生看到改善的情形來給予支持與肯定。