別以為不打緊！小時候被撞傷門牙，恐成日後「矯正牙齒」隱憂

誰膽敢在老虎嘴裡拔牙？

日前，知名的高爾夫球選手老虎伍茲（Tiger Woods）被國際媒體拍到缺了一顆大門牙的模樣，據他的經紀人對外表示，這是一個混亂中，被攝影機意外敲落門牙的意外。

事實上，不只是老虎伍茲，絕大多數因外傷導致的牙齒掉落意外，最常發生的位置，就是上顎的大門牙，尤其是有些上顎暴牙的患者，因上顎前牙較外突，更容易因碰撞而受傷。

僅有少數牙齒咬合較特殊的民眾，如：前牙錯咬（俗稱戽斗，正常咬合是上顎牙齒在下顎牙齒的外側，錯咬，則是下顎牙齒在上顎牙齒的外側）的患者，因下顎的前牙區較突出，遇有碰撞外傷時，反而是下顎的前牙區較容易受損。而這類有錯咬困擾的孩子，也常因咬合異常，在日常生活中，可能有發音不標準、不易咬斷麵條、食物容易從嘴裡掉出來的困擾。

台北長庚紀念醫院顱顏齒顎矯正科主治醫師許勝評，分享他的臨床實際案例，有個因前牙錯咬、下顎突出，想作牙齒矯正，恢復正常外觀、咬合的患者，小時候曾發生碰撞外傷，導致下顎少了一顆右下中門齒，下排只有三顆門齒。

圖片提供：許勝評醫師

矯正前，紅圈處有前牙錯咬，下顎牙齒在上顎牙齒外側，且只有三顆門齒。

但在作矯正前的牙齒X光檢查時，卻發現根尖片中，右下側門齒有牙根吸收變短、根管鈣化的情況，這代表這顆牙齒，也曾在小時候的碰撞中受到外傷，只是外表看不出來明顯的變化。

圖片提供：許勝評醫師

矯正前，藍圈處的左中門齒，牙根的長度較長、中央黑色的顯像是牙齒的根管；紅圈處的右下側門齒，則有牙根吸收變短、根管鈣化的異常，代表曾受傷。

此時，就必須仔細調整齒顎矯正的治療計劃，儘量減少右下側門齒的移動，以免已經有牙根吸收變短的這顆牙齒，發生無法預估的風險，才能在矯正中及矯正後，可以維持住右下側門齒的牙齒及牙周健康。

圖片提供：許勝評醫師

矯正後，恢復正常的牙齒咬合。

圖片提供：許勝評醫師

矯正後，右下側門齒，仍維持住矯正前的牙根長度及牙周狀態。X光中，新增加的白色橫線是固定式的維持器，目的是維持矯正治療的成果。