孩子意外跌斷牙齒，第一件要做的事是把牙齒浸在「冰牛奶」中？

一不小心跌斷牙齒，可說是小朋友最常見的牙齒急症，而且防不勝防，就算是急診醫學科醫師的孩子也不例外。目前舉家在美國工作、念書的王士豪醫師是中華民國急診醫學科專科醫師，現正在美國科羅拉多大學安舒茨醫學校區（University of Colorado Anschutz Medical Campus）高海拔研究中心擔任研究員。

日前八歲的大兒子Peter不慎摔倒，正好牙齒著地，撞到地板，大門牙當場斷了一大片，雖然立即找到斷牙，但由於美國的生理食鹽水，屬於處方用藥，沒有先就醫取得醫師處方箋，不能自行購買，只好先放在鮮奶裡冰存。

右側大門牙斷掉一大片。（王士豪醫師提供）

斷牙意外發生當時是星期天晚上九點，王士豪本身是急診醫學科醫師，經初步檢查，除牙齒斷裂、口腔黏膜有輕微外傷外，並沒有撞到頭、也沒有頭暈或其它的頭部外傷，判斷是單純的牙齒外傷，於是周一早上到兒童醫院急診室就醫，由兒科醫師再作一次頭部外傷的診療，再轉診到兒童牙科作檢查，拍了牙科X光，作斷牙的消毒，並在牙齒的斷面，塗一層保護層，避免後續的感染與敏感、疼痛。

王士豪醫師說，「牙冠由外到內，分別是牙釉質、牙本質跟牙髓腔，我兒子受傷的牙齒斷面，已經可以看得到黃黃的牙本質，幸好，還沒有到紅紅的牙髓腔，初步判斷，離牙齒的神經、血管，還有一段距離。牙齦的部份沒有紅腫，牙齒也沒有動搖。但要注意日後是否會因外傷有後續的牙根病變，所以，牙醫師拍完X光，作消毒、塗保護層後，交代我們要持續注意孩子，若發現有牙齒顏色改變、牙齒及牙齦疼痛、搖晃、腫脹、化膿，需要馬上再就醫，假使都沒有，也要再作牙科的X光追蹤檢查。」

口腔黏膜有輕微外傷，斷面可見黃黃的牙本質。（王士豪醫師提供）

雖然，當天早上九點是掛兒科急診，在依序看完小兒科、兒童牙科後，已經是下午二點半，約花費五個小時。孩子有保當地的醫療保險，一個月多後，收到110元美金（約台幣3494元）的牙科自費帳單，目前尚未收到兒科急診帳單。

最近，適逢耶誕新年假期，王士豪舉家回台，距大兒子Peter受傷約一個半月，抓緊時間把斷裂的牙齒復原。Peter的主治牙醫師柳伯鴻說，「小朋友多多少少會跳上跳下、跑來跑去，如果，剛好又有一點點上牙暴牙，一不小心摔斷牙齒，真的很常見。受傷時，要趕快檢查口內外有沒有傷口，有大量出血、嚴重外傷，當然要趕快掛急診，再看牙齒結構有沒有受損、動搖、移位，儘快到牙科就診。斷裂的牙齒，如果能找得到，可以帶著去就醫。」

牙冠斷裂的部份，如果斷面是白白的，代表是斷到最外層的牙釉層；黃黃的，就是靠近牙本質；粉紅色，則是已經靠近牙髓腔；紅紅的，就是斷到牙髓腔。

「像Peter的斷牙是黃黃的，代表靠近牙本質。幸好，及時請美國的牙醫師，已經作了保護層的處理，牙髓腔受到影響的機率比較低。後續，也沒有牙髓的感染或牙根的動搖，就只要把牙冠用樹脂復形，恢復美觀，並作牙齒的咬合調整，不要讓受過傷的牙齒受力太大，有機會不必作牙髓神經的根管治療、人工牙冠。但如果當時沒馬上就醫，讓牙髓受到感染，就有可能需要作更複雜的治療了。所以，牙齒外傷時，及時處置非常的重要。」柳伯鴻解釋。

若孩子可配合治療，以樹脂修復牙冠的外形，約需30分鐘。（王士豪醫師提供）