動不動就想尿尿？是因為你喝太多咖啡、茶！泌尿科醫師揭頻尿4大類飲食禁忌，「這類水果」要少吃
國際尿失禁醫學會(International Continence Society, ICS)提出的定義，膀胱過動症以解尿急迫感的症狀為主，大部份也會伴隨有頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的症狀。
膀胱過動症是什麼？
膀胱過動症症狀4大表現
膀胱過動症6大好發因子
膀胱過動症自我檢測表
膀胱過動症治療方式
膀胱過動症吃什麼？4大飲食禁忌
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膀胱過動症是一種症狀症候群，而非一種特定的疾病。最常見的症狀表現為急尿且次數頻繁，會有突然、不受控制的小便需求或衝動，有些人急尿時會有漏尿的狀況，以及不論是白天或晚上都需要多次排尿。 膀胱過動症吃什麼？會好嗎？治療多久？以下整理膀胱過動症自我檢測表及改善方法。
膀胱過動症是什麼？
膀胱過動症（英文：Overactive bladder，簡稱 OAB）形成原因為膀胱在儲尿過程中，膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮。健康的膀胱在充滿尿液時，大腦會像膀胱發出需排尿的信號，當膀胱肌肉受到擠壓會迫使尿液通過尿到排出，若膀胱與大腦間的神經訊號無法正常運作就會造成膀胱過動症，而膀胱肌肉過於活躍也是原因之一。
膀胱過動症症狀4大表現
膀胱過動症代表一系列症狀。依2002年國際尿失禁醫學會(International Continence Society, ICS)提出的定義，膀胱過動症以解尿急迫感(urgency)的症狀為主，大部份也會伴隨有頻尿(frequency)、夜尿(nocturia)或急迫性尿失禁(urgency incontinence)的症狀。如下說明：
- 頻尿：根據國際尿失禁醫學會資料，頻尿的定義為一天小便超過8次，晚上起床上排尿超過1次。
- 急尿：有強烈、急迫且無法忍耐的解尿需求。
- 夜尿：夜間至少有2次或2次以上的強烈急迫且無法忍耐的解尿需求。
- 急迫性尿失禁：膀胱過動症亦會伴隨漏尿或急迫性尿失禁，與尿失禁不同的是尿失禁患者在打噴嚏、大笑或進行其他體力活動時就會發生漏尿。
膀胱過動症6大好發因子
膀胱過動症雖然不會危及生命，卻會對生活品質造成影響。依美國泌尿科護理基金會（Urology Care Foundation）衛教說明，膀胱過動症有以下6個危險因子：
膀胱過動症自我檢測表
膀胱過動症初步診斷通常會透過特定的問卷確認病症，並加上患者自行記錄3天的解尿日記，記錄內容包含每日每次尿量及飲水量估量、每次漏尿以及發生每次急尿感時。膀胱過動症自我檢測表依4大症狀發次次數計分，請根據過去一週自身狀況填寫，若第3項：急尿≧2分且整個問卷總分≧3分，即符合膀胱過動症的診斷。
| 問題 | 症狀 | 頻率 | 分數 |
| 1 | 早上起床後到睡前，大約要小便幾次？ | 7次以下 | 0 |
| 8～14次 | 1 | ||
| 15次以上 | 2 | ||
| 2 | 晚上就寢到早上起床為止，大約醒來小便幾次？ | 0次 | 0 |
| 1次 | 1 | ||
| 2次 | 2 | ||
| 3次 | 3 | ||
| 3 | 您多常有突然想小便，此種感覺難以延遲(難以憋住)？ | 無 | 0 |
| 每週少於1次 | 1 | ||
| 每週1次以上 | 2 | ||
| 每天1次左右 | 3 | ||
| 每天2～4次 | 4 | ||
| 每天5次以上 | 5 | ||
| 4 | 您多常有因尿急難以延遲(難以憋住)而漏尿？ | 無 | 0 |
| 每週少於1次 | 1 | ||
| 每週1次以上 | 2 | ||
| 每天1次左右 | 3 | ||
| 每天2～4次 | 4 | ||
| 每天5次以上 | 5 |
（表格來源：台灣尿失禁防治協會）
此外，依美國泌尿科護理基金會說明，膀胱過動症診斷方式還有尿液檢測，檢測方式為以尿液樣本檢測感染或血液，以及膀胱掃描，使用超音波確認如廁後膀胱中還有多少尿液，而除了上述4大症狀之外還有伴隨其他泌尿道問題，可透過膀胱鏡檢查或尿動力學測試進一步檢查。
膀胱過動症治療方式
若有泌尿道問題，可至泌尿科就醫。膀胱過動治療方式包含藥物治療、物理治療、手術治療及電刺激治療，維持2～3週藥物治療同時合併調整生活型態及其他治療方法，可逐漸改善症狀，通常持續治療三個月就能改善。以下整理說明膀胱過動症的治療方式：
- 物理治療：包含膀胱訓練（逐步延長排尿間隔時間）、凱格爾運動以及藉由膀胱排尿日誌紀錄每天的喝水量、尿量來調整生活習慣，並維持正常排便習慣、體重控制、戒菸、減少咖啡因攝取等皆有助於改善膀胱過動症。
- 藥物治療：口服抗乙醯膽鹼、使用平滑肌鬆弛劑以減少膀胱不正常收縮；膀胱內灌注紅辣椒素或肌肉鬆弛劑等藥物來減少傳入神經作用；於膀胱肌肉注射肉毒桿菌去除不正常的神經興奮。
- 電刺激治療：臺中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸表示，經皮脛神經電刺激（PTNS）是使用針灸的細針，在三陰交穴位附近插入，接上特定電源與調整能量後，利用電能刺激後脛神經，經由神經調節可抑制逼尿肌過度活動，減少膀胱不正常收縮，改善尿急感與尿失禁症狀。
- 手術：慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇說明，使用手術治療可將已縮小卻不停收縮的膀胱擴大，將膀胱的肌肉層剝開，但不破壞其黏膜而達成擴大膀胱容量的目的，但如果膀胱已經攣縮變型，則可用一段小腸或大腸來增加膀胱的容量，同樣達到減少不穩定收縮的目標。
膀胱過動症吃什麼？4大飲食禁忌
膀胱過動症各年齡層都有可能發生。根據統計，隨著年齡增長，膀胱過動症發生率也隨之上升，65歲以上有4成比例有此困擾。謝筱芸表示，膀胱過動症不僅會增加長者跌倒／骨折的風險，也容易因此感到焦慮或憂鬱，並大幅影響患者社交活動及生活品質。
另外，泌尿科醫師戴定恩表示，多補充蛋白質、南瓜籽、芋頭、銀杏有助改善頻尿問題。想要改善膀胱過動症，除了配合藥物治療，也要特別留意容易誘發膀胱過動的4大飲食禁忌。
- 減少刺激性飲食：減少攝取刺激性食物、含咖啡因飲食，如咖啡、茶、酒、辛辣食物，以免刺激膀胱。另外，柑橘類食物（如葡萄柚）、番茄會刺激膀胱粘膜，建議也要少吃。
- 避免精緻食物：食用過多的蛋糕、汽水、巧克力等高糖分精緻食物，會加劇膀胱負擔。有添加人工甘味劑的甜食、含碳酸的汽水類也要減少攝取。
- 控制喝水量：膀胱過動症患者的喝水量應依照體重和腎功能，控制在每小時150～300ml，並隨流汗多寡調整水分攝取，切勿一次喝太多。
- 戒菸：香菸含有的尼古丁，容易導致膀胱不自主地收縮，對膀胱也是一種刺激。
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參考資料：Urology Care Foundation、台中榮民總醫院、台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會、家庭醫學會、臺中榮民總醫院、恩主公醫訊、台灣尿失禁防治協會
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
