動不動就想尿尿?是因為你喝太多咖啡、茶!泌尿科醫師揭頻尿4大類飲食禁忌,「這類水果」要少吃

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國際尿失禁醫學會(International Continence Society, ICS)提出的定義,膀胱過動症以解尿急迫感的症狀為主,大部份也會伴隨有頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的症狀。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2024-05-21

膀胱過動症是什麼?
膀胱過動症症狀4大表現
膀胱過動症6大好發因子
膀胱過動症自我檢測表
膀胱過動症治療方式
膀胱過動症吃什麼?4大飲食禁忌

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膀胱過動症是一種症狀症候群,而非一種特定的疾病。最常見的症狀表現為急尿且次數頻繁,會有突然、不受控制的小便需求或衝動,有些人急尿時會有漏尿的狀況,以及不論是白天或晚上都需要多次排尿。 膀胱過動症吃什麼?會好嗎?治療多久?以下整理膀胱過動症自我檢測表及改善方法。

膀胱過動症是什麼?

膀胱過動症(英文:Overactive bladder,簡稱 OAB)形成原因為膀胱在儲尿過程中,膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮。健康的膀胱在充滿尿液時,大腦會像膀胱發出需排尿的信號,當膀胱肌肉受到擠壓會迫使尿液通過尿到排出,若膀胱與大腦間的神經訊號無法正常運作就會造成膀胱過動症,而膀胱肌肉過於活躍也是原因之一。

膀胱過動症症狀4大表現

​​膀胱過動症代表一系列症狀。依2002年國際尿失禁醫學會(International Continence Society, ICS)提出的定義,膀胱過動症以解尿急迫感(urgency)的症狀為主,大部份也會伴隨有頻尿(frequency)、夜尿(nocturia)或急迫性尿失禁(urgency incontinence)的症狀。如下說明:

  • 頻尿:根據國際尿失禁醫學會資料,頻尿的定義為一天小便超過8次,晚上起床上排尿超過1次。
  • 急尿:有強烈、急迫且無法忍耐的解尿需求。
  • 夜尿:夜間至少有2次或2次以上的強烈急迫且無法忍耐的解尿需求。
  • 急迫性尿失禁:膀胱過動症亦會伴隨漏尿或急迫性尿失禁,與尿失禁不同的是尿失禁患者在打噴嚏、大笑或進行其他體力活動時就會發生漏尿。

膀胱過動症6大好發因子

膀胱過動症雖然不會危及生命,卻會對生活品質造成影響。依美國泌尿科護理基金會(Urology Care Foundation)衛教說明,膀胱過動症有以下6個危險因子:

  • 神經系統疾病或大腦和膀胱之間的訊號受損
  • 荷爾蒙變化
  • 骨盆肌肉無力或痙攣
  • 泌尿道感染
  • 藥物的副作用
  • 影響大腦或脊髓的疾病,如中風多發性硬化症

膀胱過動症自我檢測表

膀胱過動症初步診斷通常會透過特定的問卷確認病症,並加上患者自行記錄3天的解尿日記,記錄內容包含每日每次尿量及飲水量估量、每次漏尿以及發生每次急尿感時。膀胱過動症自我檢測表依4大症狀發次次數計分,請根據過去一週自身狀況填寫,若第3項:急尿≧2分且整個問卷總分≧3分,即符合膀胱過動症的診斷。

問題
症狀頻率分數
1早上起床後到睡前,大約要小便幾次?
7次以下
0


8~14次
1
15次以上
2
2晚上就寢到早上起床為止,大約醒來小便幾次?
0次0


1次1

2次2


3次3
3您多常有突然想小便,此種感覺難以延遲(難以憋住)?
0


每週少於1次
1

每週1次以上
2


每天1次左右3


每天2~4次4

每天5次以上5
4您多常有因尿急難以延遲(難以憋住)而漏尿?


0


每週少於1次
1

每週1次以上2


每天1次左右
3


每天2~4次
4

每天5次以上5

(表格來源:台灣尿失禁防治協會

此外,依美國泌尿科護理基金會說明,膀胱過動症診斷方式還有尿液檢測,檢測方式為以尿液樣本檢測感染或血液,以及膀胱掃描,使用超音波確認如廁後膀胱中還有多少尿液,而除了上述4大症狀之外還有伴隨其他泌尿道問題,可透過膀胱鏡檢查或尿動力學測試進一步檢查。

膀胱過動症治療方式

若有泌尿道問題,可至泌尿科就醫。膀胱過動治療方式包含藥物治療、物理治療、手術治療及電刺激治療,維持2~3週藥物治療同時合併調整生活型態及其他治療方法,可逐漸改善症狀,通常持續治療三個月就能改善。以下整理說明膀胱過動症的治療方式:

  • 物理治療:包含膀胱訓練(逐步延長排尿間隔時間)、凱格爾運動以及藉由膀胱排尿日誌紀錄每天的喝水量、尿量來調整生活習慣,並維持正常排便習慣、體重控制、戒菸、減少咖啡因攝取等皆有助於改善膀胱過動症。
  • 藥物治療:口服抗乙醯膽鹼、使用平滑肌鬆弛劑以減少膀胱不正常收縮;膀胱內灌注紅辣椒素或肌肉鬆弛劑等藥物來減少傳入神經作用;於膀胱肌肉注射肉毒桿菌去除不正常的神經興奮。
  • 電刺激治療:臺中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸表示,經皮脛神經電刺激(PTNS)是使用針灸的細針,在三陰交穴位附近插入,接上特定電源與調整能量後,利用電能刺激後脛神經,經由神經調節可抑制逼尿肌過度活動,減少膀胱不正常收縮,改善尿急感與尿失禁症狀。
  • 手術:慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇說明,使用手術治療可將已縮小卻不停收縮的膀胱擴大,將膀胱的肌肉層剝開,但不破壞其黏膜而達成擴大膀胱容量的目的,但如果膀胱已經攣縮變型,則可用一段小腸或大腸來增加膀胱的容量,同樣達到減少不穩定收縮的目標。

膀胱過動症吃什麼?4大飲食禁忌


膀胱過動症各年齡層都有可能發生。根據統計,隨著年齡增長,膀胱過動症發生率也隨之上升,65歲以上有4成比例有此困擾。謝筱芸表示,膀胱過動症不僅會增加長者跌倒/骨折的風險,也容易因此感到焦慮或憂鬱,並大幅影響患者社交活動及生活品質。

另外,泌尿科醫師戴定恩表示,多補充蛋白質、南瓜籽芋頭、銀杏有助改善頻尿問題。想要改善膀胱過動症,除了配合藥物治療,也要特別留意容易誘發膀胱過動的4大飲食禁忌。

  • 減少刺激性飲食:減少攝取刺激性食物、含咖啡因飲食,如咖啡、茶、酒、辛辣食物,以免刺激膀胱。另外,柑橘類食物(如葡萄柚)、番茄會刺激膀胱粘膜,建議也要少吃。
  • 避免精緻食物:食用過多的蛋糕、汽水、巧克力等高糖分精緻食物,會加劇膀胱負擔。有添加人工甘味劑的甜食、含碳酸的汽水類也要減少攝取。
  • 控制喝水量:膀胱過動症患者的喝水量應依照體重和腎功能,控制在每小時150~300ml,並隨流汗多寡調整水分攝取,切勿一次喝太多。
  • 󠀠戒菸:香菸含有的尼古丁,容易導致膀胱不自主地收縮,對膀胱也是一種刺激。

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參考資料:Urology Care Foundation台中榮民總醫院台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會家庭醫學會臺中榮民總醫院恩主公醫訊台灣尿失禁防治協會

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀

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