「夜尿」超過●次就是病！不面對恐增憂鬱症、慢性病風險...醫教你「一口訣」判斷是否有夜尿症

根據2023年最新問卷調查結果，台灣男性有高達9成都有睡眠問題且主要受到夜間排尿的影響。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出，許多人認為夜尿是老年人才會有，其實夜尿症在40歲以上男性族群盛行率近40%，且盛行率會隨著年齡每增長10歲約增加10%，以國人人口推估，40歲以上男性恐逾250萬人有夜尿症問題。夜尿症原因是什麼？如何改善夜尿？本篇一次搞懂。

夜尿症原因及定義

根據國際尿失禁防治協會定義，一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠，即是「夜尿症」。最新調查顯示，由於中年男子對於夜尿症的病識感及正確知識不足，大多數認為入睡後起床排尿超過3次才算是夜尿症、是攝護腺問題所致以及認為夜尿症是正常老化現象或看醫生無法改善，故影響就醫時間，有近四成夜尿症狀者一年後才就醫治療。夜尿症原因大致可分為以下三大類：

• 夜間膀胱容積減少：由於夜間膀胱容積小於夜間製造的尿液量，導致夜間排尿次數增加。
• 夜間多尿症（夜間尿量大於整天尿量1／3）：由於老化後腦下垂體功能異常，使荷爾蒙—抗利尿激素（ADH）分泌不足，容易造成在晚上睡覺時發生夜間尿量大的問題；其它共病，如糖尿病、心臟病也會導致夜尿症。
• 混合型：同時有夜間膀胱容積減少以及夜間多尿症問題。

台灣泌尿科醫學會理事、台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師指出，夜尿症有許多成因，就臨床觀察，近9成的夜尿症患者屬於夜間尿量大於整天尿量1／3的「夜間多尿（Nocturnal polyuria）」。而台灣泌尿科醫學會秘書長、台灣尿失禁防治協會理事許毓昭醫師表示，若難以辨別夜間尿量是否大於整天尿量1／3，可蒐集夜間尿液並測量，若夜間排尿量大於1000cc，並持續觀察一個月尿間排尿狀況，趁早就醫。

由於抗利尿激素（ADH）分泌不足，會造成在晚上睡覺時發生夜間尿量大的問題。（左為而台灣泌尿科醫學會秘書長兼台灣尿失禁防治協會理事許毓昭、中間為台灣泌尿科醫學會理事長馮思中、右為台灣泌尿科醫學會理事兼台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚。圖／良醫健康網 攝）

夜尿症3大影響

問卷調查結果也發現，將近8成有睡眠問題的中年男性，每周有超過4天會起床解尿，且睡眠中斷後，導致睡眠時間、深度不足甚至難以再入睡。對此許毓昭醫師表示，夜尿症恐造成中年三大危機：

1. 憂鬱症患病風險提高

國外研究指出，有夜尿症的患者出現憂鬱症狀風險是無夜尿症者的3倍，且每天晚上如廁次數超過5次以上的夜尿症患者，罹患憂鬱症的風險增加至6.5倍。

2. 增加罹病風險

由於夜尿問題造成長期睡眠不足、品質差，可能導致免疫下降，增加慢性病風險、糖尿病提早報到、發生腦部退化疾病、出現勃起功能障礙，甚至死亡風險也會提高。

3. 影響工作效率、日常生活

夜尿導致的睡眠問題，可能使夜尿患者工作產值下降24%。許毓昭醫師表示，美英西德日澳六國因夜尿症所損失的工作效率成本逼近800億，並以美國為例，每年因夜尿造成的經濟損失，更佔該國GDP總額的0.26%。

夜尿導致的睡眠問題，可能使夜尿患者工作產值下降24%。

夜尿症如何改善及治療

改善夜尿症應從日常生活及治療並進。許毓昭醫師呼籲，若有任何排尿問題，應盡速至泌尿尻進行專業診斷，找出原因才能對症下藥。治療夜尿症由以下5種方式並行：

• 夜間多尿者，服用抗利尿激素藥物。
• 糖尿病、呼吸中止症、攝護腺肥大者，以疾病控制及手術治療改善。
• 傍晚減少酒精及咖啡因攝取。
• 傍晚運動增加體內水分排出。
• 睡前4小時減少水分攝取。

夜尿症與膀胱過動症的差異

急尿、頻尿、夜尿、急尿性尿失禁為膀胱過動症4大症狀。根據《臺中榮民總醫院》衛教資料指出，膀胱過動症成因為膀胱在儲尿過程中，膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮所致，病患會經常感到突然並強烈需要馬上解尿、每天排尿次數超過八次、半夜因尿急感而需中斷睡眠起床解尿，以及無法控制尿急感而發生漏尿。

許毓昭醫師也解釋，雖然膀胱過動症也會造成患者夜尿，但夜尿症患者頻尿、尿量大的問題僅發生於夜間，並提醒夜尿問題口訣「23醫」：2、一晚出現至少2次以上的需中斷睡眠起床如廁的強烈尿意；3、夜間尿量大於整天尿量的1／3；醫、盡速前往泌尿科就醫，尋求專業診斷並遵循醫囑。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣