「憋尿」增泌尿道感染風險！為何醫師卻說「要適度憋尿」？一次看懂保養膀胱5觀念
「憋尿」增泌尿道感染風險！為何醫師卻說「要適度憋尿」？一次看懂保養膀胱5觀念。
膀胱容量與憋尿定義
憋尿的後果有哪些？
5方法預防憋尿問題
憋尿憋不住？「適度憋尿」保養膀胱
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憋尿，指的是膀胱有許多尿液已感到需要排尿，卻刻意忍住或延遲排尿。憋尿可能會引起泌尿道感染、尿道狹窄與排尿困難、尿失禁等等問題。憋尿可以憋多久？憋尿的後果有哪些？為什麼憋尿下腹會痛？憋尿卻憋不住是什麼原因？一文整理。
膀胱容量與憋尿定義
正常人的膀胱量約350～400毫升，一天排尿次數6～8次屬於正常，女性膀胱容量約可達400毫升，男性最多可達350毫升左右，通常尿液儲存至200毫升就會有尿意，超過400毫升就算憋尿，每次只排出200毫升則為頻尿。另外，根據國際尿失禁醫學會（International Continence Society）資料，頻尿的定義為一天小便超過8次，晚上起床上排尿超過1次就算是頻尿。（推薦閱讀：男性、女性頻尿原因總整理！頻尿定義、4建議飲食、4改善方法一次看）
憋尿的後果有哪些？
憋尿可以憋多久？有憋尿習慣者，長期下來不僅影響膀胱也會造成腎臟相關問題，而經常憋尿超過4小時以上就有可能影響到膀胱功能，若是抵抗力差或作息不規律者會增加感染風險，進而引起膀胱炎、尿道炎，嚴重甚至造成腎臟發炎及腎臟功能受損。以下依腎臟專科醫師洪永祥說明整理憋尿的10種後果：
- 下腹痛與腰痛：憋尿可能會造成腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃，長期下來會導致腰椎過度彎曲或肌膜筋膜炎，引起不明原因下腹痛與腰痛。
- 尿道狹窄與排尿困難：憋尿可能會使尿道括約肌與逼尿肌縮放不協調，導致尿道狹窄以及排尿困難，而排尿困難會引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫、腎臟水腫等，嚴重需要靠手術治療。
- 慢性前列腺炎：憋尿會增加前列腺的壓力和壓迫，導致前列腺腫脹充血，並使細菌進入前列腺進而造成慢性前列腺發炎，常見症狀包含畏寒、發燒、下背痛、會陰部、睪丸、陰莖疼痛；排尿時無法一次排乾、頻尿，以及排尿、排便和射精時疼痛。
- 泌尿道結石與血尿：憋尿會使尿液過度濃縮造成結晶產生，進而引起泌尿道結石與血尿的機率，常見症狀如後腰至下腹出現痠痛、絞痛、割痛等疼痛感，而泌尿道比較大的結石則有可能造成腎臟及輸尿管水腫與急性腎損傷。
- 頻尿急尿與尿失禁：憋尿使膀胱過度充盈，隨著膀胱容量增加會造成膀胱壁肌肉過度伸展引起神經功能條失調，進而發生肌肉疲勞和無力，最後變成頻尿、急尿或是尿失禁。
- 泌尿道感染：若尿液滯留膀胱過久易引起細菌繁殖，增加尿路感染風險，嚴重者甚至引起急性腎盂腎炎、腎膿瘍甚至敗血症等。而女性尿道口離膀胱約3公分，男性尿道口距離膀胱約18公分，細菌更容易進入女性尿道，故女性膀胱感染的機率比男性來得高。
- 突發性血壓升高：憋尿會導致膀胱腫漲，進而刺激交感神經系統，使血管收縮造成血壓升高。而尿液排空太快也會造成血壓急遽下降。
- 慢性腎衰竭：憋尿可能造成腎臟功能受損，進而導致腎臟腎衰竭和尿毒症。研究顯示，憋尿時間過長會導致腎臟血流量減少，進而損害腎絲球的過濾功能，長期憋尿的人腎臟功能較差。
- 膀胱憩室：憋尿會導致膀胱壁肌肉虛弱，或需用力收縮膀胱排尿，長期下來造成膀胱壁肌肉不均勻增厚，排尿時又因尿路阻塞，尿液往較薄的膀胱壁亂竄而往外凸出，形成大小不一的膀胱憩室，有人多達2、30個膀胱憩室，因積尿排不乾淨，有可能引發慢性尿道感染，甚至產生膀胱結石或癌症。
- 膀胱破裂：憋尿時間過長或憋尿時劇烈活動都有可能導致膀胱破裂，嚴重會引起腹腔內感染、失血性休克等，需要及時就醫進行手術治療。
5方法預防憋尿問題
台北慈濟醫院泌尿科主治醫師李名偉表示，憋尿易使泌尿道感染，若膀胱憋得太漲會造成膀胱收縮功能下降，年長的男性容易有尿不出來（尿滯留）的情況發生；而長期憋尿會導致膀胱功能永久變差，導致各種下泌尿道症狀，患有攝護腺肥大或易泌尿道感染者更要注意。
許多民眾外出旅遊因長途車程而憋尿。對此，國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛建議，以下5方法預防憋尿問題：
- 出發前2小時控制喝水量，開車上高速公路前及過程，避免喝太多水。
- 避免飲用利尿飲料及含咖啡因飲料，以免更快產生尿意，如：咖啡、茶、可樂等。
- 看到加油站、休息站就應下車排尿，以免長時間憋尿引起健康危害。
- 車上先備妥空瓶罐、塑膠袋、集尿器、成人尿布或男性尿套等，情急下可以使用。
- 長期服用攝護腺藥物者，記得按時服藥。
憋尿憋不住？「適度憋尿」保養膀胱
多數人都知道憋尿的後果，不過一有尿意就跑廁所，其實對膀胱也不好，「適度」憋尿反而有助於維護膀胱功能。林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦醫師表示，膀胱的功能為儲存尿液，如果一有尿意就去尿，刻意不讓膀胱發揮該有的功能， 久而久之會使膀胱失去延展性，反而不利泌尿系統的健康。
另外，中山醫院婦產科主治醫師謝卿宏於《泌尿婦科診治照護全書》提到「四要一不要」觀念，保養膀胱。以下整理說明：
- 「要」適度憋尿：養成3、4 個小時左右去解一次小便的習慣，不要有事沒事就去上廁所，以避免膀胱因長期沒有充分擴大而萎縮變小。另外，侯鎮邦醫師也提到，適度的憋尿有助於攝護腺和排尿器官的健康，對於鍛煉膀胱、增強膀胱的控制力以及防止尿失禁也有幫助。
- 「要」常做凱格爾運動：最好每天做5、600次以上甚至千次的骨盆底肌肉的收縮動作，且每次持續收縮一兩秒鐘，有助於保養膀胱功能，對於預防及治療骨盆腔鬆弛與尿失禁和大便失禁有助益。
- 有任何不適或改變，「要」去看醫師：如果解尿有任何不適、解尿功能或習慣發生改變等等問題，都可能是生殖或泌尿道疾病所致，不要以火氣大或是太累所造成視之以及誤信偏方，應至泌尿科就醫。
- 「不要」用力解尿：有些人解完小便後，仍然覺得膀胱內還有一些尿而用力擠一下，其實這常是不必要的，因為任何人都有可能會有一些尿解不乾淨（稱為餘尿）的問題，而餘尿在30cc以下都是正常的，餘尿量也常會隨年齡而增加。
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參考資料：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法、國泰綜合醫院、台灣事實查核中心、泌尿婦科診治照護全書
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
