就算照X光也有死角....人體沉默殺手：肺癌！

「醫生，是真的嗎？我平常可以算是健康寶寶，不太感冒，沒什麼大毛病，肺部這顆東西會不會只是陰影？」這名微胖、笑聲爽朗的58歲婦人，是上個月跟著先生來我們這裡進行第一次高階健檢。過去只有做過一般基礎健檢的她，頂多照過X光，沒想到透過低劑量電腦斷層(LDCT)檢查肺部，卻被我們發現右上肺葉一顆2.7公分疑似惡性結節，因為已經侵犯到肋膜，不立刻處理恐怕會很麻煩，當機立斷的我，嚴肅的回她：「建議您不要拖。」夫婦倆有說有笑的表情馬上冷卻，轉為不敢置信…..

這名婦人的先生在某公司當主管，每年都有做公司提供的健檢，太太則是隔幾年偶爾健檢，但都是一般基礎的抽血與X光檢查。上個月，先生透過朋友介紹，來我們醫院進行第一次的高階健檢，便帶著太太一起預約，沒想到平常沒在上班的太太卻發現了大事。

記得當天，一身樸素打扮的太太跟著先生進到我的諮詢室時還有說有笑，當了20多年的家庭主婦的她，認真勤奮的持家，兩個孩子目前都已升上大學，由於沒有任何家族癌症史，很自信自己沒什麼健康問題，等到右肺上葉出現那顆2.7公分的結節時，她跟先生看著片子還是不大相信。

我跟她說：「你這顆腫瘤2.7公分，結構不單純，已經侵犯到肋膜，千萬不能拖。」她跟先生還跟我再三的確認要不要認真看待。

唉，這也難怪，因為肺癌也是一種沉默的癌症，肺臟本身沒有神經，早期肺癌根本沒感覺，即使到了後期，症狀也可能跟感冒很像，不大會有任何痛感，任誰都不可能接受自己平常好端端的，怎可能突然得到肺癌。

這名婦人生活環境單純，個性開朗，除了肺的這顆腫瘤外，其他身體報告還算正常，她先生並不抽菸，令我不得不聯想到她的肺癌，是否跟她從事20多年家庭主婦，吸入過多的炒菜油煙有關？

值得注意的是，婦人最後照肺部X光才兩三年前，但這顆2.7公分大的腫瘤的位置剛好被鎖骨蓋住，是X光的死角。若不是這跟著先生來作低劑量高解析度的電腦斷層，等到X光發現，可能已晚期。

看著他們夫婦無法接受的表情，我只有安慰的說：「雖然看起來像不好的瘤，至少就被發現，算是不幸中的大幸啊。現在最重要的就要找醫師幫您做進一步的判斷和處理。」

X光長久被視為肺癌篩檢的基本工具，是最容易取得，也是最經濟的。但胸部X光有些盲點，因肺部前後結構重疊，病灶容易隱藏在心臟或橫膈膜後方。就像上面這患者，她的病灶是被鎖骨蓋住。有一份文獻報告指出，小於2公分的肺結節，若依單一張正面胸部X光來看，有可能高達50%被隱藏，就算加照側面胸部X光，能提高肺癌診斷率，還是會有30%的誤判。