月經不來覺得省事？運動醫師警告：有在運動的女生，一定要小心的「內分泌」問題
更年期後的婦女才要注意骨密度？錯！年輕運動愛好者也要謹慎
我們都知道，女性荷爾蒙（雌激素）對女性的骨質密度有保護性的作用。這也是為什麼女性在更年期之後，由於保護減少，會需要特別留意骨質疏鬆的原因。然而這樣的問題並不是只有更年期的女性需要注意。要知道，女性骨密度增幅最大的區間大約在11~14歲，到了18歲左右接近頂點。這段期間若是內分泌失調，雌激素不足，其實也是可能影響骨骼強度的。
有研究顯示，女性運動員發生疲勞性骨折（一種非外傷造成，屬於累積性傷害的骨折）的時間點，將近7成落在最近無月經或月經次數過少的區間。這種狀況暗示了，當女性處於雌激素不足的狀態時，因為運動訓練所產生的骨骼細微損傷可能無法被即時修復，因此容易累積為更嚴重的傷害。可見，月經來不來真的不只是「有沒有流血」、「麻不麻煩」的問題而已，它所代表的內分泌異常，才是一直被忽略但非常重要的事情！
女性運動員三聯症：營養不良、月經失調、骨鬆與骨折的骨牌效應
其實，在上世紀90年代，運動醫學界就有所謂的「女性運動員三聯症（Female Athlete triad）」的概念。剛開始，相關的標準很嚴格，飲食異常需要到「厭食症」的程度、月經異常一定要到「無月經」、骨密度的異常也需要達到「疏鬆」的標準。在這樣嚴格的條件之下，只有不到5%的女性運動員被認為符合診斷標準，對現實狀況因此無法產生明顯的指導意義。
到了2007年，相關標準修改為：飲食異常放寬到「不足正常熱量」即可納入，月經異常訂為「週期超過35天或一年少於9次」，骨密度的標準也放寬。經過這樣的調整，符合診斷標準的女性運動員比例大幅增加到50~60%！立即凸顯出問題的嚴重性。於是關於「營養失調/不足>月經（內分泌）異常>骨密度降低>骨折機率增加」的骨牌效應，受到了運動醫學界的重視。
內分泌失調影響多，生理期絕非不來最好最省事！
其實，除了月經的有無與骨折之間的關聯之外，月經的週期（排卵期前、後）對於運動也是有其影響。包括排卵期前（濾泡期）人體的能量儲備低，不利於耐力型運動、排卵期後（黃體期）需要特別留意補充蛋白質以免影響肌肉修復或生成……這些都是女性生理週期對運動競技、運動訓練有影響的重要例證，值得進一步關注。但這篇文章希望先給大家建立一個單一、清楚的觀念：對於女性運動員/愛好者來說，「生理期絕對不是不來最好」，生理期長期不來或混亂，是需要審慎評估的「營養、內分泌、骨密度」綜合性問題，應該積極尋求專業意見！其他的細節，我們有機會再談囉！
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