見黑影當撞鬼？黃斑部病變害視力惡化

79歲的陳姓老翁，切水果看到黑影、看樓梯扭曲變形、看電視報紙也霧濛濛，總覺得眼前黑影幢幢，加上浴室跌倒驚見白牆出現30公分大黑洞，正值農曆七月「鬼門開」，嚇得他2週不敢出門。兒女帶他就醫檢查確診為濕性老年性黃斑部病變，右眼視力僅剩0.3。經眼球內抗新生血管因子藥物注射治療，一個月內視力改善至0.7，目前每3個月定期回診且持續治療長達6年，控制良好也不再疑神疑鬼，大幅提升生活品質。

濕性老年性黃斑部病變　病程惡化迅速

彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示，台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1％。根據世界衛生組織統計，已開發國家，老年性黃斑部病變是造成老年人失明的第一大主因。老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化，導致視力模糊。

老年性黃斑部病變依分類可分為乾性和濕性2種，約85至90％患者屬於乾性老年性黃斑部病變，雖然病程進展速度較慢，對視力影響相對較小，但仍可能惡化為濕性。濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10至15%，但病程惡化迅速，會造成視力嚴重衰退。鼓勵患者應積極配合醫師治療，視力有望維持或改善。

黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等，嚴重影響患者日常生活。然而初期症狀不明顯或只影響單一隻眼睛，民眾不易察覺且容易誤認為老花眼，錯失黃金治療時機。陳珊霓醫師呼籲民眾提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。

年齡、吸菸等4危險因子　致老年性黃斑部病變

彰化基督教醫院眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞說明，濕性老年性黃斑部病變的治療方式，以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床治療主流，可使脈絡膜新生血管萎縮、根本阻斷新生血管生長，並有大規模臨床實證，可協助患者盡量維持目前視力不惡化，甚至改善視力。

老年性黃斑部病變危險因子包括：(1)年齡、(2)吸菸（二手菸）、(3)心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、(4)長時間強光照射（紫外線、藍光）。老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，應加強眼睛保健，搭配均衡飲食，多攝取維生素；培養良好生活習慣如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。

建議民眾平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間。