別以為只是加班太累！視力變模糊、看不清楚...眼科醫師講解「黃斑部病變」該如何治療

根據新聞報導，因經濟不景氣，公司更重視員工表現。一位42歲的李姓電子工程師，近年來熬夜加班，壓力相當大，幾個多月前開始左眼視力模糊，起初不以為意，最近突然發覺左眼視力模糊加劇，看物體變得昏暗、變形，兩眼無法對焦，至眼科求診，經過儀器與醫師檢查，診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR）」，俗稱「眼睛過勞死」，即是眼睛黃斑部病變。

許多年輕族群對黃斑部病變很陌生，甚至認為這是老年人才會得到的眼疾。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，此病的初期症狀是視力糢糊、對比顏色敏感度變差，或看不清楚小東西，譬如不能按搖控器的按鍵，部分患者常以為是太疲勞、壓力大或近視加深引起，特別是有高度近視的人，黃斑部功能早已退化卻不自知，等到中央視力突然出現扭曲或黑影幢幢緊急治療時，才知道是黃斑部病變。

延誤治療，八成病患恐達失明標準

年輕族群因高度近視引起的黃斑部病變，看似與老年性黃斑部病變類似，但兩者有很大的差異，治療方式也不同，多半只能防止惡化，很難再回復以往的視力品質。

林口長庚醫院眼科部視網膜科醫師黃奕修表示，「黃斑部病變特性是，眼睛為了挽救視力老化而出現增生機制，新增血管絕對不是一件正確的事，代表眼睛的機制被破壞了。」

目前老年性黃斑部病變若未能在2年內積極治療，常會演變成新生血管濕性黃斑部病變，眼睛會出血、水腫，八到九成病患的視力會惡化到0.1以下，達到法定失明標準。估計臺灣每年濕性老年性黃斑部病變約4萬人，濕性老年性黃斑部病變成為長者的頭號致盲殺手。即使是年輕族群的黃斑部病變若不重視，延遲就醫，一樣會有失明可能。

黃斑部病變不易治療，預防最重要

治療黃斑部病變並無特效藥，以往用雷射和光動力療法治療，效果有限，只能維持，無法有效改善視力。近年來已研發眼內注射標靶藥物，目前有兩種，一種是Lucentis，另一種是Avastin，都是蛋白質生物劑質，作用為抑制新生血管增長，前者是目前唯一認可的藥物，可以直接注射到眼睛，價格為5萬元，健保給付3次，之後則由患者自付；後者只適合靜脈注射，並非正規治療藥物，但價格便宜，約8千元。

根據臨床研究，90％以上濕性黃斑部患者可維持原狀2年、78％以上視力進步、42％以上擁有駕駛視力。標靶藥物的價格並不便宜，而且每個月一定要到醫院打針，是很漫長的治療，黃奕修醫師特別呼籲：「黃斑部病變不易治療，預防更為重要。」……預防黃斑部病變，多吃哪些食物好？請看《啟動護眼行動》一書，大家健康雜誌出版