論文寫不出來，竟要求醫師開藥…精神科醫師無奈：有時最大問題，是病人拒絕面對生活
念研究所最大的障礙是寫論文，尤其要是指導教授要求很高，或者原始構想跟指導教授不同的時候，那真的是無比的折磨。這種病人每年都會看上好幾個，除了開點要幫助睡眠、減少焦慮的藥物外，諮商跟支持對他們往往也很重要。
其實人都會有情緒，病人更是，醫師看病本來就需要多點耐性跟包容，尤其是精神科。但是問題出在這位研究生要求開過動注意力缺損症使用的利他能，俗稱聰明藥。這個藥不會讓人真的變聰明，只是可以更有精神、更專注。
雖然並沒有太大安全上的顧慮，但這不是藥物該有的用途，少數的人也會有濫用、上癮的可能，只要一天不吃就提不起勁，甚至越吃越多，這種病人我也遇到過、拒絕過。
所以要求開利他能的每個成年人，我都會很清楚地詢問病史，了解有無必要開立，有無可能會藥物濫用。這是一個精神科醫師該有的標準程序，也才符合醫學倫理的要求，但是結果越問越糟，好像每一個問題都踩在他的痛點上：
「你跟教授對論文的方向一致嗎？會不會意見不合？」
「他對我的論文既無概念，也沒興趣。」
「怎麼會呢？一般不是根據你的興趣找指導教授的嗎？」
「因為我拖太久了，都被選光了，只剩一位。」
「那你怎麼不在他的領域選題目呢？你選一個非他專長的領域，他怎麼指導你？怎麼會有興趣？沒有互動，你當然越做越沒勁。」
「所以我就想吃利他能，看看是否能夠提起勁來把論文完成。」
「對不起，根據藥物的適應症，我沒辦法開給你，更何況這樣的吃法有越用越多的可能性。你不覺得根本之道是在於你生活上對事情的處理嗎？太晚才選教授；不管教授的領域，堅持做自己的題目。而你的題目跟你未來想做的工作也不搭嘎，這樣難怪會提不起勁，覺得挫折，所以藥物應該不是解決你問題的方法吧？」
雖然我所有的詢問都是善意的，希望幫他在現實生活中找到問題與解答，但是我的問題都被他討厭，社群網路上給予負評不說，甚至在爆料公社指名道姓批評我。這個故事其實很大程度反映了某些人對精神藥物、對看精神科醫師一些奇特的心態，認為精神科醫師是最大的支持者，對於他們的抱怨跟要求一定要能逆來順受。
有些病人打死不肯吃藥、不願接受心理治療，不願接受腦子是一個最複雜的器官，而所有的器官功能都可能異常的事實，只覺得看精神科醫師是一件可恥，不能給人家知道的事。但是他又希望精神科醫師把他的焦慮、恐慌、輾轉反側，跟憂鬱悲傷在最短的時間「治」好。
卻也有人想盡辦法亂吃藥，不願處理情緒跟生活上的情況，這才是最大的問題。所以對精神疾病需要正向的態度，也需要在諮商中好好討論問題的處理與調適，不過度依賴或甚至濫用藥物，才能健康快樂過生活。
責任編輯：呂宇真
核稿編輯：葛林
