「肺癌」不只是會咳嗽！蟬聯台灣「10年癌症死亡率第一名」的肺癌，竟有這5種意想不到的症狀

根據衛福部「2019國人十大死因排行榜」調查顯示，肺癌是所有癌症中，死亡率最高的癌症，且已蟬聯10年高居死亡率癌症冠軍。肺癌長期的存活率比其他癌症為低，根據統計，台灣從民國58年到了民國106年，短短48年間，肺癌死亡率就飆升約10倍左右。

肺癌是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤，在組織型態上則分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類，非小細胞肺癌主要包括鱗狀細胞肺癌、大細胞癌，及一般人常聽到的肺腺癌。如此區分的原因，是因為治療方式不同所致，針對小細胞肺癌的治療方式以化學治療為主，而早期非小細胞肺癌的治療，則以手術切除為主，除非癌細胞已經擴散或無法切除乾淨，才會考慮以化學治療和放射線治療來控制病情。

許多耳熟能詳的名人皆曾罹患肺癌，如藝人寶媽、陳文茜、柯文哲的太太陳佩琪、陳建仁、蕭萬長等，肺癌更奪走了資深藝人馬如龍、文英、鳳飛飛的生命。面對「癌症頭號殺手」肺癌的威脅，我們應該如何預防？

等到出現胸痛、呼吸困難 代表腫瘤已經大到一定程度

早期的肺癌幾乎完全沒有症狀，當有症狀產生時，高達7成的病患已是局部晚期（Ⅲ期）或已轉移（Ⅳ期）。一般來說，肺癌的症狀包括久咳不癒、咳血、體重減輕、胸痛、疲倦、呼吸困難、聲音沙啞等，不過臨床上的症狀會依據腫瘤所生長的位置不同而相異。「中央型」意指位於肺門附近的肺癌，因肺癌長在氣管或大支氣管內，比較容易造成氣體出入的阻塞，同時對支氣管壁造成刺激，進而引起咳嗽、咳血痰或阻塞性肺炎等症狀。

而「周圍型」則指生長於支氣管的小分支的肺癌，此種肺癌長在肺的周邊部位，早期幾乎沒有症狀，等到出現胸痛、肋膜積水、呼吸困難等症狀，代表腫瘤可能已經大到一定的程度。此種癌症以腺癌較為常見。

【天天做3件事，有效預防肺癌】

1.戒菸、遠離二手及三手菸
2.煮菜盡量低溫烹調，記得使用抽油煙機
3.避免在空氣不流通處使用影印機

胸部X光檢查vs.低劑量肺部電腦斷層 到底該怎麼選？

根據衛福部所公布的肺癌死亡人數年齡分布表，可見台灣人在40歲後，因肺癌而死亡的人數開始大幅增加，因此若想要透過篩檢來預防肺癌，建議可以從40歲後積極進行肺癌相關檢查。

針對肺癌的預防篩檢方式，目前主要以胸部X光檢查以及低劑量胸腔電腦斷層為主：

1.胸部X光檢查

胸部X光檢查因價格較為便宜，且方便快速，因此成為肺癌篩檢中被廣泛使用的第一線工具，通常在一般的健檢及體檢項目中也幾乎都有涵括在內。除此之外，胸部X光檢查還有輻射劑量較低的優點，對於擔心因受檢而接收過量輻射的民眾來說，也是重要的考量點之一。

但胸部X光檢查的限制在於其「偵測病灶的能力」，因為胸部X光的投影原理是將胸腔3D立體結構壓縮投影到一張2D灰階影像上，因此在某些特殊的部位，會產生檢測上的死角，也因此胸部X光檢查通常只能顯現1公分以上的肺部病灶，當病灶小於1公分時，在胸部X光上並不容易呈現出來。

2.低劑量肺部電腦斷層

低劑量肺部電腦斷層則可以補足胸部X光檢查的不足，低劑量肺部電腦斷層可以檢測到0.3公分以上的肺部結節，另外，根據衛福部的資料顯示，低劑量電腦斷層比胸部X光，可減少因肺癌死亡的人數達到3人。

既然低劑量肺部電腦斷層偵測病灶的能力比胸部X光還要來得好，也可以有效降低死亡率，那為什麼針對肺癌篩檢，到底要使用胸部X光檢查還是低劑量肺部電腦斷層，普遍還是存在爭議呢？

主要是因為，低劑量肺部電腦斷層也存在其風險，例如「高偽陽性」的問題，美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，高偽陽性的狀況除了造成民眾不必要的心理負擔，同時也引起過度診斷與治療的疑慮；另外，長期且持續的低劑量肺部電腦斷層追蹤檢查，亦會增加輻射暴露的風險。

綜合以上優缺點分析，2種篩檢方式各有好壞，因此建議民眾在進行篩檢前，可以針對自身情況，向專業醫療人員尋求專業建議。

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣