「陰道鬆弛」竟是因為坐錯椅子！婦產科醫師解密：妳可能不知道的「5大原因」，快看妳中了幾項？

你知道從事「增加骨盆腔壓力」的行為時，就可能會影響陰道彈性嗎？談論到陰道鬆弛這件事，通常大多人只會聯想到懷孕、生產、年齡，甚至有人認為與性行為的次數與頻率相關，本次將為讀者介紹，造成陰道鬆弛5大危險因子。

淺談陰道構造

鍾婦產科主治醫師曾郁文說明：「陰道主要由極富彈性、延展性高的平滑肌組織而成，陰道壁構造可細分為4層，由內而外分別為，鱗狀上皮、結締組織、肌肉層（環狀肌與縱形肌）與稱為『外膜』的結締組織；陰道的寬度及長度，每個人天生不同，而據相關統計顯示，亞洲女性陰道長度平均約7～12公分，西方女性約7.6～15公分。」

骨盆底肌肉群與陰道鬆弛相互影響

探討陰道鬆弛問題，一般人多只注意到陰道的緊實度，但曾郁文醫師表示，以人體站立時的狀態來看，陰道的前方是尿道膀胱，後方為直腸肛門，而包覆陰道肌肉層的結締組織外層與這些器官相連，也就是說，陰道鬆弛問題並不會單一存在，而是整個骨盆底肌肉群都會受到影響。

人體的腹腔和骨盆腔屬於一個桶狀結構，為了使所有器官能被固定懸吊與支撐，必須依賴筋膜、肌肉及韌帶結構。曾郁文醫師指出，不論是外力或內在變化造成「骨盆腔壓力增加」，骨盆腔內的筋膜、肌肉、韌帶就可能因為過度拉扯而導致骨盆底鬆弛，並伴隨陰道鬆弛等其他問題。

陰道鬆弛5大危險因子

臨床上並沒有評估陰道鬆弛的相關儀器，而陰道鬆弛程度輕微並不足以造成重大困擾，被多數女性在意的多是：與另一半發生性行為時，感覺陰道口或陰道內不夠緊實，以致無法盡情享受性愛的歡愉。曾郁文醫師提醒，多數女性會面臨懷孕與生產這個使骨盆底肌肉群鬆弛的危險因子，如：陰道鬆弛程度嚴重可能造成子宮頸脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等狀況，建議女性應了解有哪些原因可能造成骨盆底鬆弛，相關說明如下：

1.懷孕與生產
懷孕時，人體會分泌鬆弛素與黃體素，幫助骨盆腔肌肉及韌帶放鬆，以容納漸漸變大的子宮並幫助生產時骨盆得以順利擴張。不論採取自然產或剖腹產，當子宮重量增加、骨盆底肌力較薄弱時，就會使負責固定支撐各器官的韌帶或筋膜被過度拉扯，進而加重鬆弛狀況。

此外，當自然產面臨第2產程，胎頭漸漸下降，若產程過長使骨盆腔持續受壓迫，或是胎頭已經卡在陰道口，陰道口持續被拉扯，相對也較容易加重陰道鬆弛程度。

2.體重快速「增」與「減」
為了避免併發內科疾病或胎兒過大不利生產等狀況，很多婦產科醫師會建議孕媽咪，儘量將全孕期增加的體重控制在10至15公斤。其實，體重短期內增加過多也會加重骨盆腔受力。此外，快速減重往往只會代謝掉身體多餘的水分及肌肉，當肌肉量減少，也可能使骨盆底支撐不足，進而造成骨盆底鬆弛。

3.慢性咳嗽與便祕
咳嗽與便祕都會運用到腹部肌肉，若慢性咳嗽或經常便祕，無形中也會增加腹腔壓力。女性骨盆腔底肌肉群中的下腹雙側股溝三角區塊及陰道壁，屬於肌力最薄弱的地方，而維持身體肌群力量所產生的壓力，往往會往這兩個部位宣洩，因此女性便容易出現骨盆底鬆弛問題。

4.長期負重的工作
除了生理變化對腹腔及骨盆腔造成的壓力之外，長期搬重物也會間接增加壓力，曾郁文醫師表示，臨床上，需要長期搬運重物的女性，容易有應力性尿失禁的問題，當人體站立時，陰道前壁和尿道後壁幾乎貼在一起，因此兩者的變化也息息相關。

5.久蹲或坐矮凳
久蹲會使身體所有壓力都往骨盆腔壓，自然也會影響位於骨盆腔內的陰道。另外，通常坐矮板凳時，膝蓋會高於臀部，此時身體的重量也通通集中在骨盆腔，尤其是肌力較薄弱的陰道，會受到更大的壓力。