長期臥床，洗澡穿衣也恐導致骨折！醫師：留意骨密度紅綠燈，骨質疏鬆症後果比想像更嚴重

「只要注意不要跌倒，根本不用擔心骨鬆！」、「關節炎、腰痠背痛這些症狀，都是骨鬆造成的！」、「骨鬆是自然老化現象，不用管它！」……關於骨質疏鬆症，你一定常聽到這些似是而非的說法，有時真的難以分辨對錯。

骨鬆不痛不癢，常讓人忽略它的存在，但是你知道嗎？它可是盛行率僅次於高血壓、高血脂及糖尿病的第四大慢性病，台灣50歲以上族群中約有四成女性和兩成多男性患有骨鬆。「千萬不要以為骨鬆沒什麼，一旦發生髖部骨折，不僅會影響生活，還可能導致失能或致死，死亡率甚至和晚期乳癌差不多！」台大醫院雲林分院骨科部傅紹懷醫師強調，骨鬆的發生率不但非常普遍，還可能造成嚴重後果，因此除了三高之外，更別忽略防治「一低」，也就是「低骨密度」的重要性。

別輕忽骨鬆 熟齡族更須保密防跌

台大醫院雲林分院骨鬆肌少症研究團隊承接國家衛生研究院「高齡醫學暨健康福祉研究中心計畫」，並且進入社區長照據點進行大規模骨鬆篩檢，結果發現男性長者骨鬆盛行率大約為25.6%，女性則高達61.5%。傅紹懷醫師指出，雲林縣人口老化程度高居全國第2名，如何協助長者們防治骨鬆，相形之下也顯得格外重要。他提到，針對已經發生骨折的患者，他會再三叮嚀須加強骨質的保養，否則將來再次骨折的機率會更高；若是未曾發生骨折但已有骨鬆問題的病患，他也會舉骨折可能造成行動不便、臥床或失能等實際案例，讓長輩心生警惕而更願意認真面對骨鬆問題，增加保健顧骨的行動力。

骨鬆10大危險因子，你有幾項？

中華民國骨質疏鬆症學會曾列出骨鬆的10大危險因子，包括年長、女性、體重過輕、有骨折病史、家族史、日曬不足、服用類固醇、荷爾蒙、抽菸喝酒、甲狀腺與副甲狀腺素疾病等。傅紹懷醫師指出，門診時會詳細了解病人相關背景資訊，一旦發現屬於骨鬆或骨折的高危險族群，就會建議進一步進行骨密度檢測或骨折風險評估，期望可以及早發現、及早治療。

「長輩可能不了解T值代表的意義，不過骨密度報告會標示出綠、黃、紅等3種顏色，就像交通號誌一樣，綠色表示安全、黃色須提高警覺，而紅色代表已經出現骨鬆危機！」傅紹懷醫師表示，即使是年長者，也能藉此讀懂檢測結果，進而重視自己的骨質狀況。

長期臥床 當心壓迫性骨折

「長照機構中長輩骨鬆的情況更嚴重，有時只是復健、洗澡或換衣服等簡單動作，就會造成骨折！」傅紹懷醫師解釋，長期臥床導致肌肉攣縮、缺乏運動、營養不良及日曬不足等因素，讓長者骨質流失速度加快，甚至達到「嚴重骨鬆（T值 ＜−3）」的標準；再加上關節僵硬的關係，即使沒有跌倒，也可能發生骨折。他提到有位老奶奶過去大腿骨曾發生過骨折，骨質的狀況原本就非常差，後來又因肺炎感染住院，醫護人員幫她消毒會陰部時，只是稍微讓腳張開，沒想到大腿骨竟再度斷裂，讓照顧她的醫護人員備感壓力！有鑑於此，台大醫院雲林分院也主動出擊，前往雲林縣40個照護中心為長者進行骨折風險評估，落實照顧在地老人骨質健康的工作。

家中長輩若長時間臥床或活動量較少，同樣也要特別當心骨鬆的問題；不過，傅紹懷醫師表示只要積極治療，就能逐步改善骨密度。例如，他有一位80多歲的女性患者，原本因脊椎壓迫性骨折接受骨鬆治療2年多，後來又因肺部感染而臥床，導致骨密度每況愈下。考量到這位患者的情況，他選擇使用造骨類藥物，大約2年左右，骨密度即增加20%左右，背痛症狀改善不少，生活品質也跟著好轉。

中斷治療 易讓骨鬆危機升級

「骨鬆中斷治療易使骨分解速度加快，之前好不容易才救回來的骨質，也會隨之流失，這是很可惜的事！」傅紹懷醫師提醒，骨鬆療程較長，且無法像三高疾病一樣，能收到立竿見影的效果，許多患者可能因此半途而廢。此外，疫情期間長輩到醫院就醫的意願較低，容易延遲治療，有些甚至半年或一年後才回診。

對偏鄕長輩而言，家人的支持，往往是他們持續接受治療的動力，因此傅紹懷醫師建議家屬最好多花時間陪伴及關懷；若長輩真的因疫情而產生心理壓力，也可以選擇以視訊的方式看診，或和醫師討論是否暫時以口服藥物代替針劑，並且透過「得來速」藥局領藥，如此就能減少患者往返醫院的頻率。

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本衛教文章由台灣安進協助提供
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