蛀牙、牙周病 小心會有缺牙風險！植牙、牙橋、活動式假牙該選哪種？

根據衛福部資料顯示，在牙科問題當中，各年齡層以罹患牙結石的比率最高，而牙齦流血、牙菌斑堆積的現象也很常見，缺牙狀況也逐年增加。因此可以看見台灣人牙周健康狀況仍有待加強。

牙齒不好，不只是美觀問題。有越來越多研究發現，牙齒問題恐會「牽一齒而動全身」，成為危害身體的危險因子。中華民國醫院牙科協會理事長、長庚醫院北院區牙科部部主任潘裕華表示，若有缺牙，建議能盡早就醫檢查，及早做假牙、植牙，才能避免後續問題。以下為專訪口述紀要：

年齡越大越易缺牙？什麼狀況會造成缺牙

台灣四十歲以後，缺牙比率越來越高，在門診的經驗中發現，老年患者較多。而其成因多為齲齒（蛀牙）及牙周病兩大要素。若出現齲齒，只要在初期時補救、補牙，或進行根管治療（俗稱抽神經），就可挽救該顆牙齒。但如果是發現較晚的牙周病，周圍齒槽骨可能都已流失，就需要盡速拔除，後續才能安上假牙。

一般民眾可能認為長輩有較高的缺牙風險，其實缺牙跟年齡沒有太大的關係，但和糖尿病有相當的關聯。因血糖值不穩定，牙齒周圍的骨頭會有較快速的變化，若原本有牙周病問題，再加上有糖尿病且血糖控制不穩定的情況下，造成血糖時高時低，齒槽骨就容易遭受破壞，導致牙周病狀況更嚴重。這時可能就需要拔牙，若不補就會演變為缺牙。

除此之外，常常有患者問我，自己有骨質疏鬆能不能植牙，或牙齒會不會有什麼狀況？我們看到目前為止，即使是骨鬆嚴重的女性，和造成缺牙的成因沒有太直接的相關性。只是要注意的是，骨鬆症患者使用的雙磷酸鹽藥物可能會造成牙科治療時的困難。因此若有服用骨鬆症的藥物，要進行牙科手術時，就必須先停藥，或是暫停牙科治療。

至於缺牙會造成什麼樣的狀況？可以分為三大類：首先就是咬合狀態不穩定，造成咀嚼功能受影響，不管是缺單顆或多顆牙，咀嚼功能惡化，都可能讓身體機能受影響，若無法正常咬合，會導致無法吸收食物的營養；第二，較不美觀；第三，缺牙後齒槽骨流失，嘴唇、面部都可能會出現凹陷的情形。

那缺牙不補會有什麼樣的風險？我們在缺牙後，齒槽骨會流失甚至萎縮，而且缺牙兩旁的牙齒也會往阻力小的地方跑位，如對咬牙齒往下掉、後面牙齒向前倒等，從原本正常的咬合演變成咬合改變，咬合接觸面變為原來的三分之一，甚至四分之一，長期下來，齒列問題浮現，導致咀嚼及咬合功能受影響。

要植牙還是做假牙 缺牙該做哪種治療？

植牙、牙橋、活動假牙，其實都是可以的選擇，至於要怎麼選擇，可以根據缺牙的顆數判斷。只缺一顆牙，治療相對單純，此時就可以選擇植牙或做牙橋（須將缺牙兩旁的牙齒磨小）；缺多顆牙，首先需要看缺牙的顆數，再來是齒槽骨的狀況（就像種樹，沒有土就無法種樹）及解剖結構的限制，都直接或間接的影響植牙的位置或可行性。

其實植牙並非是唯一選擇，它只是缺牙的其中一項治療項目，我們會和患者討論，要植幾顆牙、植在什麼部位。若沒有缺那麼多顆牙、無法植牙，或是無法負擔費用的情形下，也可選擇植少顆牙，搭配活動式假牙的組合，可說是客製化的治療。因此，都是可以再和醫師討論，並隨時間更動治療的方向。

植牙有無保固期 多久需要更換？

再來，許多民眾也會詢問，植牙或牙橋等假牙可以維持多久？首先，植牙的根部不容易壞，但植牙假牙的部分就如同老舊大樓的磁磚般，瓷較容易剝落，因此就需要更換；牙橋也可能是因為假牙面的瓷剝落，或是架設牙橋的兩顆牙蛀牙等因素，因此七到十年就需要更新；活動式假牙較多可能是因為不小心遺失、摔壞，導致需要更新。

但也因為現在假牙的設計都十分精良，因此若好好維護，不吃太硬、太黏的食物，飯後刷牙刷乾淨，且定期回診，看牙齒有無問題、咬合有沒有需要調整的地方，不管是植牙，抑或是牙橋、活動式假牙應都可使用長久。

值班醫師 潘裕華
學歷：美國阿拉巴馬州立大學贋復學專科訓練、牙科材料學碩士
經歷：中華民國贋復牙科學會前理事長、台北醫學大學牙醫學院兼任部定副教授、中國醫藥大學牙醫學系兼任部定副教授、前台北長庚醫院一般牙科系主任、前基隆長庚醫院牙科主任
現職：中華民國醫院牙科協會理事長、長庚醫院北院區牙科部部主任暨體系牙科醫療總召、長庚醫院一般牙科系義齒補綴科學術組教授級主治醫師

5大族群不適合植牙：
1.孕婦：建議生產完再進行侵入性的牙科治療。
2.使用骨質疏鬆藥物者。
3.糖尿病患者。
4.血液有問題者：如血小板不足、凝血有問題等。
5.牙周病者。