為什麼「青光眼」好發在冬天？四十萬台灣人都有的眼疾，小心「視力小偷」悄悄上門

青光眼是台灣民眾失明的第二大原因，僅次白內障，約有四十萬人罹病。近年確診人數飆增，平均每天增加五十人受到此病威脅。尤其冬天早晚溫差大、晝短夜長，瞳孔放大時間增加，導致眼壓飆升，更容易誘發急性發作。

三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文，專長於青光眼治療，是亞洲著名青光眼濾過管手術權威，台灣九成手術都由他執刀，常有病患不遠千里求診，日前他也將經驗分享於全球僅一百名醫師能參與的「世界青光眼高峰會」。以下是訪談摘要：

青光眼會從眼角餘光開始影響視力，初期八成都沒有症狀，中心視力可能仍達一・○，還是能看得相當清楚，偶爾會看見彩虹光暈或視力模糊、偏頭痛，最後才波及視野中心。這也是為什麼，當病人察覺視力糢糊時，多半已經是青光眼末期了，要及早發現仍仰賴專業眼科醫師檢查。

這是一種水滴石穿的疾病，你放一顆石頭在屋簷下接水，時間久了，石頭會滴出一個洞來。眼壓高，時間一久，眼睛多多少少就會產生變化，可是初期病人都沒有感覺。我最常聽到病人說「我不治療好像沒有什麼影響」，等到想要挽救的時候，早就已經來不及。

青光眼分為慢性和急性兩種。前者症狀不明顯，就像是「視力小偷」難以察覺，每天都偷一點點，等到驚覺時視神經多半嚴重受損，治療已經來不及了，只能勉強維持住僅有視力，多半得靠定期眼睛檢查，才能及早發現。

而後者則是「闖入的強盜」，會突然感到視力模糊、眼睛疼痛、頭痛欲裂、噁心想吐、拉肚子，症狀非常強烈，一來相當猛烈，但只要在八小時內治療，就有機會完全恢復。只是強盜入侵，即使恢復，（眼球內）多少還是會留下一些來過的痕跡。

急性好發兩大族群

急性發作最容易在冬天，主要受害者是兩大族群，第一類是身高一百六十公分以下、五十五歲以上、遠視約一百至三百度的女性，長時間追劇、情緒起伏過大時，很容易引發「隅角閉鎖性青光眼」。

「隅角」是眼睛角膜與虹膜之間所形成的夾角，也是房水排出通道；房水可維持眼內壓功能，但若眼軸縮短，眼球內容物會變得非常擁擠，一旦瞳孔急速放大，排水道變窄，房水瞬間排不出去，眼壓就會突然升高，造成急性青光眼發作。

而遠視每增加三百度，眼球軸長就會縮短一公釐；若身高較矮小者，眼軸也會比較短。三十年前，台灣婦人個子小，失明有八成就是因為隅角閉鎖性青光眼發作。直到近幾年，台灣人身形拉長、近視眼變多，患者才變得比較少，降低到三成左右。

第二類好發族群則是「吃藥群」，這也分兩種，一種是吃感冒藥、腸胃藥、癲癇藥，這些藥物多半含有副交感神經阻斷劑，吃下去後阻絕副交感神經，瞳孔就很容易放大；另一種是吃精神安定劑，一些神經內科開出來的藥物，同樣也會誘發瞳孔放大。

冬天氣溫起伏，容易感冒、拉肚子、流鼻水、焦慮、睡不好，再加上晝短夜長，藥物綜合效應下，瞳孔放大時間變多，急性發作機率自然也會增加。

原發性青光眼與遺傳有關

醫界有個口訣叫「上上下下左左右右」，假使我有青光眼，兄弟姊妹也會有青光眼，這叫左左右右，約有三成到四成機率；同樣的，若父母親有，反過來推定我罹患的機率則約一成五，這叫上上下下，青光眼有很大一部分是來自遺傳。

這種「原發性青光眼」多以男性為主，六成五是男性，三成五是女性。大部分青光眼發生都源自於此，只能歸咎於先天體質、眼球結構，或是後天伴隨年齡增加造成的眼球機能退化。

雖然有青光眼的人不一定高眼壓，但維持低眼壓，仍能幫助有效預防或減緩。平日要避免增加眼壓的高危險習慣，例如吹奏樂器、趴睡、倒立，或是高空彈跳、潛水、憋氣等，少讓瞳孔常常處於需要放大的狀態，並多攝取抗氧化、抗發炎的營養素，例如葉黃素、綜合維他命等。

建議三十五歲以後，一定要好好做一次眼科檢查，包括眼壓、眼底視神經、隅角鏡檢查及視野檢查。這疾病可怕的地方就在於，它並不容易診斷，而是需要靠不斷的篩檢，才有辦法提早發現。若可以，最好也做一次眼底攝影，通常健康檢查沒有包括這項，需要特別向醫院要求加做。若直系血親有青光眼的話，十八歲後就一定要開始追蹤，這也是最容易發現的時期。

值班醫師 呂大文
學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士
經歷：三軍總醫院眼科部部主任、美國賓州威爾斯眼科醫院副教授
現職：三軍總醫院眼科部一般眼科主任、國防醫學院眼科教授、台灣青光眼醫學會長、世界青光眼高峰會常務理事

呂大文挑葉黃素4關鍵
1.符合美國衛生研究院建議比例，葉黃素與玉米黃素比例為5比1。
2.建議攝取量為8至20毫克。
3.葉黃素為脂溶性，建議搭配魚油一起攝取，並於飯後吃佳。
4.選擇膠囊劑型為優，因做成錠劑會經歷脂化過程，會影響吸收。