心肌梗塞有4典型前兆，左胸痛、呼吸困難...5症狀任一種發作千萬不能等！心臟科醫師教你保命3步驟

近年許多藝人如金鐘獎影帝龍劭華、郭金發等人，都傳出因為心肌梗塞猝死，每個案例都在提醒大家，在季節變化時要提高警覺！心肌梗塞發病前有前兆嗎？發作症狀是什麼？如何自救？以下為您說明。

心肌梗塞是什麼？血管是怎麼塞住的？

心肌梗塞是什麼？彰化秀傳醫院說明，冠狀動脈是供應心臟肌肉細胞氧氣與養分的血液循環系統，心肌梗塞為當冠狀動脈突然阻塞、血流中斷，導致心肌缺氧受損或壞死、心臟功能減低，如果短時間內未疏通受阻的動脈血管，將造成心臟肌肉細胞的永久損傷，並產生後續併發症，如惡性心律不整、心臟衰竭等，更可能造成死亡。

心肌梗塞發作症狀有哪些？

心肌梗塞症狀有哪些？彰化秀傳醫院說明，每個人心肌梗塞的症狀不盡相同，且並非每次都會有以下所有的症狀，一般症狀會持續2-5分鐘，甚至長達半小時，有時會反覆發作，假如有以下某一個或某些個症狀發生，千萬不能等待，一定要盡快到醫院去接受心臟科醫師的診斷、檢查和治療，把握心肌梗塞搶救的黃金時間，原則是越快越好，因為每延誤30分鐘治療，死亡風險將增加7.5% 。

症狀	明
左胸胸痛或胸悶、心臟受到擠壓感	每個人發作的感受不盡相同，有人可能會有燒灼感；有人十分倦怠；有的人則是有上腹痛的感覺。
呼吸急促或困難	有時會併有喉嚨緊緊、口角麻麻的症狀
頭暈眼花	頭重腳輕感、眼前發黑
噁心不適	盜冷汗、嘔吐
肩頸、上臂、下頷疼痛	胸痛會擴散到肩部、頸部、上臂（尤其左手麻麻的症狀）及下巴，或是牙痛的感覺。

心肌梗塞4典型前兆、3非典型前兆

心肌梗塞發生時，常讓人感到措手不及，難道沒有任何前兆是可以讓我們提前預防心肌梗塞的情形嗎？晨悅診所說明，實際上，心血管疾病是長年積累而來的，心肌梗塞也並非全都是突發性的，除了血管中的斑塊突然剝落導致血栓、急性梗塞，通常心血管在完全被堵塞前，血流會慢慢變得不通暢。因此多數患者在病發前1個月內會出現心肌梗塞的典型前兆：

1. 反覆出現胸悶、胸口受迫
   
2. 心絞痛
   
3. 呼吸不順
   
4. 手部痠麻等不適徵兆。

而非典型前兆則有：

1. 上腹部及後背疼痛
   
2. 胃痛
   
3. 嘔吐

這些症狀極有可能是急性心肌梗塞的前兆，若有發現應提高警覺並儘速就醫，才不會錯過警訊，耽誤黃金救援時間。

心肌梗塞的原因與好發族群？

冠狀動脈阻塞通常由於動脈粥樣硬化後形成類似脂肪的沉積斑塊所造成，血管壁上的動脈硬化斑塊會隨著年齡、肥胖、高血壓、高血脂症、糖尿病及吸菸等因素增厚，進而造成血管的狹窄，心臟也因此長期缺氧而衰弱，就有機會發生心肌梗塞，以下7大族群需特別小心：

1. 高血壓
   
2. 高血脂
   
3. 糖尿病
   
4. 肥胖者
   
5. 吸菸者
   
6. 年長者
   
7. 心臟病家族史

此外，在環境因素上，衛福部國健署曾說明，依據英國研究發現，氣溫每低1℃未來2週及1個月內罹患心肌梗塞的機會分別增加1.5%及2%。特別在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好保暖措施，防止因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。

心肌梗塞的自救3步驟

過去網路曾流傳「心肌梗塞可以靠咳嗽自救」的方法，稱為「咳嗽CPR」，臺安醫院心導管室主任林謂文曾受訪表示，用力搥胸咳嗽這類動作很可能導致其他併發症，甚至心臟驟停。那麼心肌梗塞事發當下，黃金自救法到底是什麼？臺安醫院心導管室主任林謂文說明：

1. 首先放下手邊一切活動。
   
2. 靜坐吸氣。
   
3. 進行擴胸運動，來回持續三到五分鐘。

多數輕微心絞痛都能改善，但要是不見效果，就要趕快叫救護車送醫，切勿聽從網路傳言。

心肌梗塞如何預防？

澄清醫院中港分院說明，心肌梗塞預防應從日常生活中做起，有以下幾點：

1. 維持體重、避免肥胖。
   
2. 控制血壓、血脂、血糖，三高患者應遵循醫囑，控制病情。
   
3. 戒煙、戒酒，適度少酌。
   
4. 保持運動習慣，避免劇烈運動或從事重物搬舉工作。
   
5. 保持愉快心情，避免壓力和太大情緒起伏。
   
6. 定期進行健康檢查。
   
7. 均衡攝取營養，少吃飽和脂肪與膽固醇的食物，多食用高纖食品。
   
8. 飲食定時定量，以水煮、蒸、烤取代煎、炸烹調方式。少暍濃茶、咖啡等刺激性飲料。
   
9. 隨時監測心跳的情況。
   

此外，很多人好奇為何冬天早上容易造成猝死？心臟外科權威、振興醫院院長魏崢說明，除了有可能是腦中風、肺動脈栓塞外，若以心臟疾病來說，就有機率是高血壓沒有好好控制造成。一起床通常是血壓最高的時刻，但在還沒有吃血壓藥前，從被窩中起床、出門，短時間從溫暖處到寒冷處，就有可能導致猝死。

因此建議高血壓患者，量血壓非常重要，記錄下平時的血壓幅度，以利調整吃藥的時間。如原本只在早起吃一顆血壓藥，但每每早起時血壓總是偏高，這時就可將血壓藥改成早晚各吃半顆。即使如此，血壓還是偏高，就需要考慮改成吃兩顆，或者是再增加另一種藥。在此也特別叮嚀，血壓若控制好，便可避免主動脈剝離、心肌梗塞等致命疾病的發生。

許多人到了冬天不清楚血壓會升高，尤其是天氣改變或是來到和台灣溫差較大的地區時都要注意。相反的是，天氣變熱的時候反而比較不會有問題，這時降血壓藥就要減少。如高血壓患者在夏天總是頭暈，可能就是血壓藥吃過量，造成血壓過低的情形。因此我們就知道，天氣變冷時，血壓藥可能要增加；變熱時，血壓藥或許要減少。

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想預防心肌梗塞，可以做哪些檢查？

聯安醫周刊說明，其實心肌梗塞也並非如此駭人，只要經由專業醫師依據個人詳細病史，並藉由心電圖、運動心電圖、心臟超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析等檢查進行早期診斷，就能提早依各別狀況予以藥物控制、心導管合併氣球擴張術，以及支架置入術或心血管繞道手術…等進行早期治療，以避免心肌梗塞的悲劇發生。而下面我們就來看看，有哪些檢測可以幫助你評估相關風險。

1. 靜止心電圖
   可瞭解是否有心律不整、心肌肥大、心肌缺氧、傳導異常的情形，仍建議搭配其他檢查項目來評估是否有心肌梗塞風險。
2. 腦利鈉胜（pro BNP）
   抽血檢測，可評估左心室收縮功能及慢性心臟衰竭嚴重程度，亦可瞭解冠狀動脈心臟病患者及心臟衰竭患者之預後情況。仍建議搭配其他檢查項目來評估是否有心肌梗塞風險。
3. 頸動脈超音波
   頸動脈超音波可瞭解供應腦部血流的頸動脈有無粥樣硬化斑塊，或血管狹窄等異常。
4. 運動心電圖
   受檢者站在跑步機上，並在身上黏貼電極片，該測試可以發現心臟的變化，並診斷心肌是否有缺氧。但並非每位受檢者均適合此檢測，建議受檢前請健檢專員進行專業諮詢。
5. 心臟超音波
   可瞭解心臟是否有肥大、瓣膜問題、先天性心臟病、陳舊性心肌梗塞或心臟腫瘤等問題。仍建議搭配其他檢查項目來評估是否有心肌梗塞風險。
6. 心臟冠狀動脈鈣化指數分析
   為非侵入性，亦無需注射顯影劑，數分鐘即可拍出精細的高階影像檢查。以超快速電腦斷層取像、重組計算，可瞭解心臟冠狀動脈鈣化程度，若指數愈高，冠狀動脈狹窄機率愈高，可藉此評估心肌梗塞風險。
7. 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影（CTA）
   心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，不但能發現冠狀動脈硬化及狹窄程度，也可預測冠狀動脈心臟病的發生風險。

目前沒有100%能夠檢查出心肌梗塞的方法，但可以透過以上這些篩檢判斷冠狀動脈的情況，進而評估未來心肌梗塞的風險。

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資料來源：彰化秀傳醫院、晨悅診所、臺安醫院心導管室主任林謂文、澄清醫院中港分院、聯安醫周刊、衛福部國健署

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣