親友「心肌梗塞」送醫前，你能做什麼？「開窗、溫開水、熱巧克力...」心臟血管外科醫師教你：4方法爭取黃金時間

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根據衛生福利部110年十大死因第一名是癌症，再來就是心臟疾病，光2021年死於心臟病死就超過2萬人，平均每24分鐘就有1人死於心臟疾病。心臟疾病會有什麼前兆？親友一旦發生心臟疾病，我們該如何幫忙？想即早照顧、了解心臟，台安醫院國際醫療中心主任袁明琦來為大家分享臨床上的重要觀點。

痛風竟與心血管疾病有關？

現在上班族工作繁忙，久坐成了習慣，一坐就長達6～8個小時，再加上愛吃西式飲食、沒有規律運動，特別是現在冬天，再來上一碗滿滿的海鮮鍋、豬肝湯，可能關節炎、痛風就上門。

痛風發作痛不欲生，晚上想小便痛到起不來，睡不好、少喝水等惡性循環下，就可能導致心肌梗塞、心律不整等併發症。而且在痛風發作時又可能服用各種藥來止痛，這些藥都可能會誘發心血管疾病。這也是為什麼美國醫學會雜誌文章顯示，痛風發作後2個月，罹患中風、心臟病的風險就會倍增的原因。

＊編按：痛風是很常見且極度疼痛的關節炎，第一次發作多半發生在大半夜，痛前完全沒有任何症狀，直到突發如火燒般紅腫熱痛。痛風有半數會發作在腳大拇趾第一關節處，也可能出現在腳踝、膝關節、手關節。

心臟病的前兆有哪些？高危險群有誰？

不管是痛風還是心臟病，很多人還是會覺得是長輩才會得到，年輕人也是有可能會得到心臟病的。而且很多人有迷思認為「胸痛」才是心臟病的前兆，其實「喘不過氣」才是。

心血管疾病高風險群
18歲～30歲左右是身體的黃金時期，尤其是女性，這段時間裡得到心血管疾病的機率低，男女比為6：1。其實心血管疾病多半還是和遺傳有一定的關係，因此要注意家中是否有人心肌梗塞、腦中風、高血壓、高血脂等慢性病家族史。再來，心血管疾病是一種「退化性的疾病」，過了60歲後，人的心血管都有某種程度的退化，但是透過養生、保健，可以讓這退化稍微減緩一些。

遺傳、老化、性別都是不可避免的因素，但是自身的生活習慣可以改變。舉例來說，我們會用加法來推算未來10年內得到心臟血管疾病的機率（每個因素就加3%），如抽菸3%、有高血壓3%等。如果生活作息良好、有運動習慣，就不需要太過擔心。

冬天常被忽略的發病原因

心臟疾病最怕的就是疏忽，以冬天來說，可能忽略的狀況有：

1.少喝水：水分不夠，血管就會慢慢收縮，導致阻力增加、運送不順。

2.吃藥：熱脹冷縮，夏天流汗血壓偏低，血壓藥劑量減低，進入冬天，不喝水讓血管收縮，血壓突然升高，若血壓藥劑量沒有調整，就可能發生憾事。因此血壓藥也需要根據氣候變化，隨時監控並調整。

也有患者認為自己好了便自己停藥、減藥，有發作再吃...如此起起伏伏的治療是大忌，尤其高血壓等心臟血管疾病。因此持續、平穩地用藥，才能有效治療疾病。

至於要何時量血壓、心跳？第一個時間點，我會建議患者吃完早餐後監控；再來是晚上睡覺前。若要量血壓，記住一天當中的兩個基礎血壓點，不時抓個看完政論性節目後量一次、或是中午量一次，再和基礎血壓點比較，就可以知道自己的身體狀況。

何謂MONA治療法？

天氣轉涼，日夜溫差變大，心血管疾病發生的機率也隨之提高，如果沒有把握黃金時刻，致命風險相當高！一旦發生心肌梗塞狀況，會有血管緊縮、痙攣，以及劇烈疼痛的情形。再撥打119求救、待救護車來前，在家可以先透過「MONA治療法」爭取黃金時間：

．M（Morphine、嗎啡）：嗎啡緩解疼痛、放鬆血管。但一般民眾難以取得嗎啡，因此建議有風險族群可常備強效止痛藥替代。

．O（Oxygen）：血管痙攣時，氧氣無法順上運送至身體各組織，因此這時需要即刻給予氧氣面罩。在家可以用「開窗、通風」代替氧氣筒、罩，並讓患者以太極拳式呼吸呼吸，慢慢地吸氣吐氣，每口氣吸飽，以提供身體足夠的氧氣。

．N（NTG、舌下含片）：在緊急時刻放入舌下含片，心臟血管就會稍微放鬆。若家中無舌下含片，可以用溫開水（甚至是熱湯、熱巧克力等）代替，熱漲冷縮幫助血管放鬆。

．A（Aspirin、阿斯匹靈）：當血管出現阻塞、痙攣等情形，必須慎防血小板聚集成血栓，進一步導致血管堵塞。因此要避免，就需要服用阿斯匹靈。若身邊也無阿斯匹靈，也可喝溫開水（適時少許的運動飲料）都可以幫助稀釋血液，讓血液不聚集。

在這過程中，可以爭取到5～10分鐘黃金時間，接著待救護車到場送至醫療單位接手。

哪幾類人特別需要做檢查？

超過45歲、肥胖、有三高、有家族史、工作疲勞者，建議2年做一次相關心臟檢查。若在憤怒情況下有胸悶胸痛者，就更該去檢查。

責任編輯：陳宛欣