胸部X光都正常，卻罹患「肺癌」！台大癌醫副院長告訴你：最有效的「肺癌篩檢」方法是...
根據統計，如果能早期發現，第一期肺癌的五年存活率可高達百分之90以上，第二期肺癌也有百分之60以上，甚至到此都仍有機會根治，一旦到第三期、第四期才被發現，通常就拖不過2年了。
編按：肺癌高居國內癌症死因第1名。109年共9629人死於肺癌，肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。而LDCT是目前唯一具國際實證，可早期發現肺癌的篩檢工具。衛福部自今年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次LDCT補助，凡符合下列任一肺癌高風險族群，可洽詢計畫辦理的90家醫院預約檢查，第1種條件是「具肺癌家族史」，為50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌民眾；第2種條件是「重度吸菸史」，為50至74歲吸菸史「30包-年（每天1包、吸菸達30年）」以上，有意願戒菸或戒菸15年內重度吸菸者。
定期做胸部X光檢查，可以早期發現肺癌嗎？
許多人誤以為胸部X光可以照出胸腔內各種異常。因此，臨床上看到非常多案例是，明明才剛做過胸部X光，檢查都正常，卻被宣判罹患肺癌，令患者錯愕不已。
以X光做檢查，雖然輻射較低，方便又便宜，卻是2D平面顯像。以胸部X光來說，檢查時最多從正面、側面拍兩張，因而有許多限制和死角。除了太小的腫瘤照不出來外，胸部、腹部重疊器官多，若腫瘤剛好長在骨骼或某個器官的後面，很容易被遮蔽，就可能因此遺漏，沒有檢查出來。
一般來說，X光的死角高達3成，能夠稍微看淸楚的地方只有7成，這是相當「致命」的問題，許多時候，躱在死角的肺癌可能都4、5公分大了，X光仍不容易發現。畢竟人體是3D立體的，在胸、腹部裡有太多器官是交疊在一起的（肺臟、心臟、骨骼、橫膈膜、肝臟、胃等都是重疊的），從X光2D影像無法區隔，也看不淸楚死角位置；如果運氣不好，腫瘤就剛好長在那重疊的百分之30的部位，就有很高機率看不到，錯失及早治療的時機。
早期經常有健檢中心發生相關的案例，患者做過胸部X光沒看出異狀，後來卻發現確診肺癌，衍生許多醫療糾紛。
臺大醫院健檢中心針對肺癌項目，近年也已取消胸部X檢查，改以LDCT做篩檢。當然，胸部X光還是有其他的醫療用途，例如來到我門診的病患，如果已經很喘、病情很顯著時，就會安排照X光來進行診斷及收住院，只是用於篩檢早期肺癌，X光是不適合的。
許多醫學實證已顯示，不論是定期或不定期做胸部X光檢查，都無法降低肺癌死亡率，也就是這項檢查對於肺癌防治完全無效。目前唯一證實能有效揪出早期肺癌的，僅有低劑量電腦斷層掃描篩檢，在歐美有非常多研究數據發現，高風險族群定期接受篩檢，五年存活率可增加百分之20、十年存活率增加百分之26。
