減重手術大解密》胃縮小、胃繞道...這種讓體重減輕40%！什麼人適合？如何申請健保？減重醫師一次分享

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夏天到了想減重，你聽過「減重手術（Bariatric surgery）」嗎？根據不同種類的減重手術，還可以減少3～4成體重。什麼狀況下能做「減重手術」？減重手術的風險為何？術後的注意事項有哪些？由纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢醫師、臺北醫學大學附設醫院副院長王偉醫師為您解析。

什麼人可以做減重手術？

「肥胖是一種疾病，而非單純的症狀」，且據研究，肥胖會逐漸侵蝕身體健康，導致血糖升高、血脂失控、高血壓以及嚴重的打呼等健康問題。如果傳統的減重方法速度過慢、效果有限且復胖率高，那麼手術可能是一個更好的解決方案。

那哪些人需要考慮進行減重手術呢？當「BMI超過32」並「伴有相關肥胖疾病」時，就應該考慮手術。如果BMI超過37.5，更應積極尋求手術治療。減重手術是治療病態性肥胖（亞洲的定義是BMI大於35）的唯一有效且持久的方法。

BMI 18.5～23 正常
BMI 23.1～24.9 過重
BMI 25～27.4 中度肥胖
BMI 27.5～32.4 重度肥胖
BMI>32.5 病態性肥胖

減重手術的種類

在臺灣，目前常見的減重手術包括「胃縮小手術」和「胃繞道手術」。胃縮小手術主要是把胃部分切除，將胃縮小成香蕉狀，減少食量。胃繞道手術則包括傳統胃繞道和迷你胃繞道。此外，還有胃內縫合、胃水球、縮胃曠腸手術，以及臺灣獨特的胃夾手術。

若符合「BMI超過32」並「伴有相關肥胖疾病」時，減重手術可以是一個選擇，但減重手術的選擇應與專業醫生充分討論，不宜倉促決定，應該多尋求專業意見，做出最適合自己的決定。

減重手術的風險

根據最新統計，減重手術的死亡率小於千分之一，是相對非常安全的手術，其風險與盲腸炎手術相當。儘管肥胖增加了手術的風險，但手術本身是一個常規簡單的手術，特別是由技術高明的醫師操作時，患者不需要過於擔心手術風險。

減重手術能減多少公斤？

以一個100公斤的患者為例，胃縮小手術在一年後通常可以減少30%到35%的體重，即約減至65到70公斤。而胃繞道手術效果更好，一年後可減少35%到40%的體重，即減至60到65公斤左右。

減重手術的主要目的是減輕體重，減少身體的脂肪。然而，隨著手術的進行，醫生們發現重度肥胖患者常常伴隨有糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病以及睡眠呼吸中止等多種代謝性疾病。隨著體重的減輕，這些疾病往往也會有所改善。

但，減重手術並不是一個可以讓你隨意飲食的神奇方法，而是為患者提供了一個改變生活習慣和飲食習慣的新起點。要從治療肥胖症找回健康的初衷，患者需要自己做出改變，養成健康的飲食習慣和生活作息。

減重手術後的注意事項

手術後的減重黃金期大約在半年到一年之間，這段時間是患者改變生活習慣和飲食方式的關鍵期。在手術後的前半年，體重下降速度最快，因此這段時間內改變飲食習慣尤為重要；手術後的一年左右，體重會趨於穩定，身體達到新的平衡。此時，維持這個平衡變得至關重要，正確的飲食方式和適當的運動是保持體重的兩大關鍵。

• 飲食調整：避免高熱量食物，多攝取蛋白質和纖維質。不僅有助於體重下降，還能確保身體獲得必要的營養。
  
• 運動：建議進行跑步和輕度重量訓練，以維持肌肉質量，減少脂肪，從而促進長期體重管理。

減重手術有健保給付嗎？

根據健保署的規定，肥胖患者若符合以下條件即可享受手術給付：首先，患者的BMI需大於37.5；若BMI大於32.5，則需要有肥胖引起的相關疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症，或膝關節退化需要置換人工關節等。

除了BMI和健康問題的要求，手術給付還有年齡限制，患者必須在20至65歲之間。此外，患者在決定手術前需有半年的減重紀錄，以證明其已經嘗試過非手術的減重方法但未見成效。

在手術前，患者還需經過精神科醫師的評估。這是為了確保患者沒有酗酒、暴食症或其他可能影響手術效果的精神性疾病。如果精神科醫師確定患者健康狀況良好，且沒有重大精神障礙，那麼患者即可準備接受手術。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙