體溫偏高是感冒嗎?當心是「婦科」出問題!醫揪「背後原因」:體溫偏高+「1症狀」就要小心
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女性患者若有體溫偏高問題時,可能與婦科疾病有關。
一般的認知,女性發燒了,就表示身體有恙,受感染了,首站一定先去找一般科或感染科就診,絕對沒有人一開始就會去看婦產科。
一位37歲的已婚女性,昨日帶著電腦斷層的CD片來到診間,要給我參考,並且陳訴說這一個多月來,身體的體溫整天都維持在38.5-38.0度之間,讓她的身體一直覺得不對勁很不舒服,這兩天有降了點,但仍然在37.5度以上,我的跟診小姐馬上拿著額溫槍過來,替她再量一次,螢幕上真的仍然顯示37.5度,再看她的雙頰也顯示有點微紅。
她繼續說,一開始是到診所去的,先以感冒處治,不過並沒有任何改善,她就轉到大醫院的感染科,而且就馬上被收入院,接著作了一系列的檢查,如血液檢查,血液細菌培養,腹部超音波檢查,電腦斷層等等,但任何檢查都是正常,她也打了好多的抗生素,因無改善,也換了好幾種抗生素,最後說電腦斷層上有顯示一個肌瘤,所以又把她轉到婦產科,婦科醫生看了之後說被甚麼異常,又退回感染科,最後不了了之的情況下,她出院了,因曾被告知說有肌瘤,所以出院後她就轉來我這邊。
女性的骨盆擁有不可侵害的生殖器官群,還有密密麻麻的神經、血管及淋巴網路,而這三種管線因骨盆內部空間有限,所以會相互緊貼在一起,不過這樣有點麻煩,若一個管線有了問題如血管,相對地就會影響旁邊的鄰居管路如神經。而且神經一旦生病了,又會回頭影響血管壁的生態,如血管壁會接著擴張,像流汗血管壁擴張一樣,這樣體溫就會有點變化,因此骨盆有了故障,除了會疼痛反應外,也會有體溫的變化,這就是為什麼女性體溫會微溫的原因及特點。
女性陰道壁由肌肉纖維組成,會隨著月經期或排卵日的荷爾蒙濃度的變化而伸縮,就像熱漲冷縮的現象,時間一久,陰道壁就有時會向牆壁一樣,多少會有裂縫,因此陰道內原有存在的細菌群會溜出來到陰道壁外,陰道壁外第一層是血管層,會對來襲的細菌群分泌約十一種左右的發炎前制物質來對抗,而這些發炎前置物質也會影響隔鄰的神經管線,引起它們的外鞘傳輸功能減弱,引起疼痛反應。
更進一層導致大家所認識的外陰前庭炎(vulvodynia),一般論文一直無法說出前庭炎的真正促因,但也有專家說病原點不在外陰部,而應該轉向到陰道部分,因身體的疼痛機轉目前都已能掌握,就是周邊神經及中樞神經,而陰道內的細菌群本來就已存在,它們可以經由陰道壁的缺損而侵入人體裡面,而引發一系列的疼痛反應。
這也告訴我們有前庭炎的女性病人需從陰道內部治療起,單在外陰部做治療如電燒等事無效的,不過做陰道雷射也是無功,因他們並不清楚前庭的致病機轉。生理學已告知我們發燒及流汗的機轉,也就是血管壁擴張導致的,所以這位女性病人確實在陰道內找到病兆,因此我朝這個方向去治療,所以病人的微溫問題也就解決了。
因此女性病人若有體溫的問題時,不要忘了來一趟表面上看似沒有關聯的婦產科醫生諮詢。
本文獲「林正權醫師」授權轉載,原文:體溫一直微高的女人
責任編輯:林勻熙
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