體溫偏高是感冒嗎？當心是「婦科」出問題！醫揪「背後原因」：體溫偏高＋「1症狀」就要小心

一般的認知，女性發燒了，就表示身體有恙，受感染了，首站一定先去找一般科或感染科就診，絕對沒有人一開始就會去看婦產科。

一位37歲的已婚女性，昨日帶著電腦斷層的CD片來到診間，要給我參考，並且陳訴說這一個多月來，身體的體溫整天都維持在38.5-38.0度之間，讓她的身體一直覺得不對勁很不舒服，這兩天有降了點，但仍然在37.5度以上，我的跟診小姐馬上拿著額溫槍過來，替她再量一次，螢幕上真的仍然顯示37.5度，再看她的雙頰也顯示有點微紅。

她繼續說，一開始是到診所去的，先以感冒處治，不過並沒有任何改善，她就轉到大醫院的感染科，而且就馬上被收入院，接著作了一系列的檢查，如血液檢查，血液細菌培養，腹部超音波檢查，電腦斷層等等，但任何檢查都是正常，她也打了好多的抗生素，因無改善，也換了好幾種抗生素，最後說電腦斷層上有顯示一個肌瘤，所以又把她轉到婦產科，婦科醫生看了之後說被甚麼異常，又退回感染科，最後不了了之的情況下，她出院了，因曾被告知說有肌瘤，所以出院後她就轉來我這邊。

女性的骨盆擁有不可侵害的生殖器官群，還有密密麻麻的神經、血管及淋巴網路，而這三種管線因骨盆內部空間有限，所以會相互緊貼在一起，不過這樣有點麻煩，若一個管線有了問題如血管，相對地就會影響旁邊的鄰居管路如神經。而且神經一旦生病了，又會回頭影響血管壁的生態，如血管壁會接著擴張，像流汗血管壁擴張一樣，這樣體溫就會有點變化，因此骨盆有了故障，除了會疼痛反應外，也會有體溫的變化，這就是為什麼女性體溫會微溫的原因及特點。

女性陰道壁由肌肉纖維組成，會隨著月經期或排卵日的荷爾蒙濃度的變化而伸縮，就像熱漲冷縮的現象，時間一久，陰道壁就有時會向牆壁一樣，多少會有裂縫，因此陰道內原有存在的細菌群會溜出來到陰道壁外，陰道壁外第一層是血管層，會對來襲的細菌群分泌約十一種左右的發炎前制物質來對抗，而這些發炎前置物質也會影響隔鄰的神經管線，引起它們的外鞘傳輸功能減弱，引起疼痛反應。

更進一層導致大家所認識的外陰前庭炎(vulvodynia)，一般論文一直無法說出前庭炎的真正促因，但也有專家說病原點不在外陰部，而應該轉向到陰道部分，因身體的疼痛機轉目前都已能掌握，就是周邊神經及中樞神經，而陰道內的細菌群本來就已存在，它們可以經由陰道壁的缺損而侵入人體裡面，而引發一系列的疼痛反應。

這也告訴我們有前庭炎的女性病人需從陰道內部治療起，單在外陰部做治療如電燒等事無效的，不過做陰道雷射也是無功，因他們並不清楚前庭的致病機轉。生理學已告知我們發燒及流汗的機轉，也就是血管壁擴張導致的，所以這位女性病人確實在陰道內找到病兆，因此我朝這個方向去治療，所以病人的微溫問題也就解決了。

因此女性病人若有體溫的問題時，不要忘了來一趟表面上看似沒有關聯的婦產科醫生諮詢。

本文獲「林正權醫師」授權轉載，原文：體溫一直微高的女人

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