自體免疫疾病「圓禿」威脅二歲到八十歲 !現有藥物可協助十二歲以上嚴重患者控制病情,免於全身性毛髮脫落身心煎熬
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圓禿的病程因人而異,有的患者會於1年內再生新髮,但若落髮範圍超過半個頭皮(50%)患者就較難自行恢復。
「圓禿」是一種自體免疫系統疾病,會反覆性發作導致圓型斑塊落髮,嚴重時甚至可能造成「宇宙禿」 : 連眉毛、睫毛、鼻毛及頭髮都脫落精光。資料推估台灣有五萬人受此疾病所苦, 其中約一成是兒童與青少年, 影響外觀並衝擊青春期人格發展。針對嚴重圓禿患者現已有藥物可治療,幫助長期全頭禿患者重啟治療契機,醫師也提醒,如有不明原因不規則落髮,應警覺是否為免疫疾病造成,及早對症治療。
「圓禿」免疫細胞叛變導致落髮 7成患者十到二十五歲即發病
林口長庚醫院皮膚免疫科部長鐘文宏醫師表示,男女老少都有可能會有圓禿,臨床從2-3歲的小朋友到80歲以上的老年患者都有,但較常見20-50歲成年患者,女性略多。因免疫系統誤攻擊毛囊組織,導致毛髮變細且不穩固,容易脫落所導致的圓禿,屬於非疤痕性落髮的一種,全球疾病盛行率約2%,且7成患者會在10-25歲就會出現症狀。
台北榮民總醫院皮膚部部主任陳志強醫師進一步說明,大部分的圓禿是小範圍的斑塊落髮,但有超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。病人若全部頭髮掉光,稱做「全頭禿」;甚至鼻毛, 眉毛、睫毛以及其它身上的有毛髮的區域都受到影響而脫落,則成為「宇宙禿」(亦即全身禿)。圓禿的確切成因目前仍不清楚,但有許多原因可能誘發圓禿,包含壓力、感染、打疫苗等都有可能。
圓禿的病程因人而異,有的患者會於1年內再生新髮,但若落髮範圍超過半個頭皮(50%)患者就較難自行恢復。且圓禿會反覆發作,多數會在5年內復發,若病程超過一年則稱做慢性圓禿,可能會出現更大範圍的落髮,難以完全恢復。鐘文宏醫師強調,發病年齡越早,落髮範圍面積大或是出現多處斑塊,越晚開始治療,預後較差。
外觀衝擊身心壓力 圓禿患者自殺風險為一般人6倍
圓禿造成的急性落髮且反覆不定的病程,常導致患者嚴重的身心壓力。台灣的研究發現,圓禿患者自殺風險是一般人的6倍。陳志強說, 尤其是青春期的孩子在乎外貌及同儕看法,圓禿嚴重影響外觀,罹病特感煎熬,一項青少年圓禿患者的研究指出,圓禿讓青少年失去自信,過半數患者表示因為落髮被人用異樣眼光看待,也因此限制他們的社交活動。「青少年圓禿患者尤其煎熬,不少患者因為圓禿被同學嘲笑頭髮像狗啃的一樣,而不願意踏入校園。」
圓禿的治療方法主要是抑制過度活化的免疫細胞。陳志強說明,針對小範圍的圓禿傳統治療方法包含局部塗抹、頭皮注射型類固醇等,針對較大落髮面積的圓禿病人,治療會考慮使用口服、靜脈注射型類固醇、或未正式取得圓禿治療適應症的免疫抑制劑。
而針對嚴重圓禿患者現則有藥物可治療,透過選擇性地調節免疫系統,減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應,進而改善落髮問題幫助長期全頭禿患者重啟治療契機。鐘文宏醫師說,新的嚴重圓禿藥物治療可提供12歲以上嚴重圓禿的病人使用,不論青少年到成年病人族群都有機會受益。醫師呼籲,若有不明落髮請盡快就醫確認落髮原因,並且及早接受治療,改善落髮症狀。
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