有照片》疥瘡是什麼？有哪些症狀？會自然好嗎？1招殺死疥蟲、9方法預防

疥瘡（Scabies）是一種傳染力強的疾病，若家中1人得到，全家都要小心預防！感染疥瘡有哪些症狀？會自然好嗎？如何預防？以下完整說明。

疥瘡是什麼？會傳染嗎？

疥瘡（Scabies）是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。台中榮總說明，疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為0.3mm，寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。

▲疥瘡照片。（圖／翻攝自亞洲大學附屬醫院。）

疥瘡傳染途徑

有些人好奇，家裡明明打掃得很乾淨、不潮濕，自己也天天洗澡，為何還會得到疥瘡？疥瘡主要經由皮膚感染到別人的疥蟲而得病，與自己愛不愛乾淨或家裡乾淨、潮濕與否無關。台中榮總指出，疥瘡主要是經由接觸感染，包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲等，由於疥蟲在離開人體後約一至兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。

疥瘡經常發生在醫療院所，特別是生活在擁擠又衛生條件差的住民，例如安養院、護理之家、監獄、收容所、孤兒院等單位，還有臥床老人、遊民、接受全身化療、長期使用類固醇或免疫功能低下者。在溫帶氣候中，冬季比夏季更常見，可能是人在冬季容易擠在一起，而且疥蟲在較冷的溫度下更容易存活。

疥瘡4大症狀

疥瘡初次感染之潛伏期平均為2-6星期，再次感染則於24小時內出現症狀。新北市護理師公會提醒，當有以下症狀要特別留意：

• 夜間明顯劇癢：在用力抓癢之下造成皮膚多處損傷，如皮膚會出現血點、接著發生續發性、傳染性表淺性小痂皮；
  
  
• 漸進式發疹或發癢：第一次感染疥瘡的病患，除非疥蟲數目極多或宿主免疫力低之外，通常於4-6週後才出現疹子；
  
  
• 持續性皮膚出疹：當皮膚呈現癢或多型態病變，如小紅疹、小水泡、膿，則應懷疑是否感染疥瘡。
  
  
• 另外，一般型疥瘡病人指甲並無角質化之變化，但若是挪威型疥瘡則有角化的皮屑與紅色脫屑性皮膚、鱗屑、甚至結痂，尤其是手掌或腳底常會發現有極厚的指甲變化，此多半與免疫系統缺陷有關。
  
  

疥瘡好發部位

疥瘡好發的部位於：

• 手指之間的指縫、手掌、手腕
• 肘部
• 膝蓋周圍折疊
• 腋窩
• 乳頭周圍（特別是女性）
• 腰部
• 陰莖和陰囊（男性）
• 下臀部
• 大腿上方
• 雙腳和腳底。
• 除了幼兒外，少見於顏面、頭皮等處。
  
  

感染疥瘡怎麼辦？如何治療？

若不幸感染疥瘡，請直接就醫尋求專業診斷，依醫師指示塗抹抗疥藥膏。以下介紹居家護理注意事項。

• 抗疥藥膏必須從脖子塗抹到腳底，全身都要塗到，如背部、屁股縫、陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均須徹底塗遍，不應只塗抹發癢部位。
  
  
• 將內衣褲、床單、被單用攝氏50 度以上熱水清洗10分鐘即可殺死疥蟲。
  
  
• 床墊、枕頭、草蓆等拿到室外高溫曝曬。
  
  
• 傢俱、環境可用殺疥蟲劑清潔消毒或用0.6%漂白水擦拭。無法加熱消毒之衣物，請以塑膠袋包妥放置約二週以上，再行穿用。
  
  
• 與您經常接觸的親友同事，有類似症狀時，應該同時治療，以免相互傳染。
  
  
• 疥瘡感染治癒後，由於疥蟲引起的過敏反應，皮膚搔癢可能繼續存在 1~2 週左右，請再來門診取用止癢藥物。

此外，對於群聚感染（安養院、醫院院內感染），或是無法妥善擦外用藥的患者，可以使用口服藥ivermectin治療，口服藥一周一次，因ivermectin無法殺死蟲卵，所以隔週需再服用一次以確保殺死後續孵化疥蟎；口服ivermectin和外用permethrin的治癒率相當，目前健保也已於2018年8月開始有條件給付ivermectin於某些難治療之疥瘡個案。

若有合併症，如細菌感染，可投予抗生素，有濕疹樣變化，可給予抗組織胺及短期的類固醇葯膏。要注意的是，家庭或團體生活中有同樣病況的人，一定要同時治療，並採取預防措施，才能避免互相傳染。

疥瘡會自然好嗎？

蔡佳祝皮膚科指出，由於動物的疥蟲在人類的身上不能繁殖，所以人們一旦感染到動物疥，如不再接觸患病的動物，不治療經過幾個星期後，病人就會自己痊癒。話雖如此，動物疥的病人如以滅疥藥物治療，還是可以好得比較快，痛苦少一些。

疥瘡如何預防？

疥瘡是一種傳染力強的疾病，若家中1人得到，全家都要小心預防！南投醫院以下介紹如何預防疥瘡。

• 家人最好一人一張床，如外宿的家人（如學生、人等）回家，睡覺時要睡自己的床，不得隨意睡別人的床。
  
  
• 家中最好備有客房，以利朋友或親戚投宿時使用，不要讓外人睡家人的床。
  
  
• 如要投宿國內外旅社，尤其是在落後地區時，要挑每天會更換床單及被單的旅館，不要為了省一點錢而得到疥瘡。
  
  
• 如因工作需要，要睡值班床的人，應要求工作單位每天更換值班床的床單及被單。
  
  
• 過團體生活的人，如住宿舍的學生或人等，不要讓別人睡自己的床或使用自己的寢具，也不要衣服互相借著穿。更不能自己有疥瘡後又去睡別人的床。
  
  
• 幼稚園、小學、國中的學校老師與宿舍舍監最好能認識疥瘡的症狀，懂得辨視與隔離疥瘡的小孩，不要讓疥瘡的小孩與正常的小孩嬉戲或睡他人的床，還有幼稚園於午睡時，應確實執行每位小孩使用自己的寢具。上述措施可避免疥瘡殃及正常的小孩及其家人，也可避免學校的校譽受損。
  
  
• 若孩子從學校傳染到疥瘡，家長應要求學校把有患病的學生全部找出來並且醫治好，否則光帶自己的小孩看病是不夠的。若家人或孩子由工廠、軍隊等處得到疥瘡，處理方式也是一樣。
  
  
• 疥瘡在老人安養中心、啟智學校、精神病院、監獄甚為流行，如家人由這些地方回家，應先隔離，並檢視家人有上述的皮疹，如有懷疑，應迅速找皮膚科醫師就醫。
  
  
• 如發現感染疥瘡的病人時，一定要徹底隔離病人，並且追蹤曾照顧病人的所有人員，這些人及其家人最好都要接受滅疥藥物的治療。

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資料來源：台中榮總、亞洲大學附屬醫院、新北市護理師公會、蔡佳祝皮膚科、南投醫院

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣