國人癌症三冠癌王！「肺癌」第三代標靶藥物擴大給付，健保「鬆綁3條件」年增4千人受惠

肺癌已連續16年蟬連台灣癌症死因之首，對國人健康及無數罹癌家庭造成巨大衝擊。健保署重視病友權益與提升醫療品質，逐步將一線治療接軌國際。自今(2024)年10月起，肺腺癌EGFR突變第三代標靶健保擴增，補足晚期治療的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率。對此，健保署石崇良署長表示，未來將持續在健保財務可負擔下，致力與國際治療指引接軌，優化治療策略與選擇，讓更多患者受益。

肺腺癌EGFR突變第三代標靶健保擴增

肺癌為「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王。石崇良表示，為了提升肺癌的防治，未來低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢將針對具重度吸菸史及有肺癌家族病史之民眾評估擴大預算的可能。

石崇良也表示，肺癌一旦有症狀往往已是第3、4期，所幸近年來新藥發展快速，從臨床實驗看起來，第三代EGFR標靶藥物效果不錯，可對應到台灣肺癌約有60％患者不抽菸的特性。自113年10月1日起，肺腺癌EGFR突變第三代標靶健保擴增：

• 晚期一線全面給付，橫跨第3B、3C、4期
• EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R
• 不限腦轉移

台灣的肺腺癌病患當中，約55%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗。第四期肺癌的五年存活率僅1成，第三代標靶擴大給付，讓最大宗的病人族群受益於健保的保護傘下，及時獲得有效且國際認可的標準治療，大幅減輕了病友及其家庭的經濟負擔，也提高治療成效。

年增4千名晚期肺癌EGFR突變患者受益

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民表示，第3期肺癌病友往往面臨極為艱辛的治療過程，由於病情複雜，常常需要多專科團隊的密切討論，才能找出較適合的個別化治療方案。此次健保擴增和國際治療指引接軌，適用對象從第4期擴及第3B、3C期，也涵蓋EGFR Exon 19 Del基因突變或EGFR Exon 21 L858R基因突變患者，且不限腦轉移。從過去只有1成患者可獲給付，擴大給付後有近9成晚期肺癌EGFR基因突變患者可受益於健保治療，一年新增約4千名患者受惠。

肺癌第三代EGFR標靶健保擴大給付 (自113年10月1日生效)，第一線適用對象由1成病友增加至9成病友可受益於健保。

台灣肺癌學會理事、臺北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，第三代標靶是各大國際治療指引建議的晚期一線治療首選。研究證實，可降低未來腦轉移的可能性或提升腦轉移的治療成效，有效延長整體存活期。這樣的治療成果有助病友在生活中更少受到疾病影響，保持日常活動的穩定性。

台灣臨床腫瘤醫學會秘書長、新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘提到，藥物治療不僅要有效控制病情，更應考慮如何減少副作用對生活品質的影響。第三代標靶不僅在疾病控制上效果顯著，且副作用明顯較少，可順利維持日常生活與工作，提升整體生活品質。

肺癌一線治療同步國際　病友權益與臨床研究皆受惠

台灣的健保政策與國際標準治療同步，可顯著提升台灣在全球新藥臨床試驗中的地位，同時也讓病友更早受惠於新藥治療。台灣肺癌研究學會理事長、台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊志新表示，以晚期肺癌為例，第三代標靶是國際標準治療，國際上多項臨床試驗的收案標準都是第一線必須使用過第三代標靶的病患，才可進入臨床試驗。當患者有機會參與臨床試驗接受先進的新藥治療，就可能受益於創新藥物的早期應用。

中華民國癌症醫學會委員、林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師吳教恩委員說明，台灣的一線健保治療若能與國際標準治療同步，會使台灣的醫療環境與其他國家接軌，吸引更多國際藥廠將台灣納入臨床試驗的地區之一，因為病友接受的標準治療與國際一致，讓試驗數據具備全球可比性，就能提高台灣的國際臨床試驗參與機會，進而促進國際間的合作與技術交流。

晚期肺癌治療接軌國際 領航2030癌症死亡率降1/3

此次擴大給付政策，補足晚期治療的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率，被視為完善晚期肺癌治療拼圖最關鍵的一步，有望成為「2030年癌症死亡率降低1/3」健康台灣政策目標的領航者。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院院長余忠仁說明，肺腺癌第三代標靶給付擴增政策上路，不但意味著台灣晚期肺癌一線健保治療和國際同步，更為完善台灣肺癌治療拼圖迎來重大突破。

至於，對於近年來台灣引進新藥較為困難且條件嚴苛的難題，癌症病友關懷團體也期待政府在推動健保改革同時，也能納入做為長遠布局新藥給付策略的參考，以期更多癌藥加速接軌國際，嘉惠更多癌友。

癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，癌症治療已進入精準醫療時代，病人有好的存活也衍生醫療上「財務毒性」的副作用，尤其肺癌病人的治療費用高於其他癌別。由於健保資源有限，近幾年來便有「商保協同健保」的討論，盼政府進一步推動公私協力的醫療保障模式。

晚期肺癌第三代標靶健保給付接軌國際，成為2030癌症死亡率降低13「健康台灣」目標的領航者。(圖／台灣癌症基金會 提供)

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣