冬季乾癬大爆發!頭皮癢抓不停、滿頭傷口流血結塊...頭皮型乾癬怎治療?一圖看懂治療選項全攻略

乾癬,乾癬治療,頭皮乾癬

乾癬病灶發生在頭部,讓使患者經常感到頭皮癢而想抓,一不小心就會摳破皮流血,有時摸乾癬硬塊,忍不住層層撕開,就像在剝洋蔥般,也讓頭皮滿佈傷口,若因治療不得不剪除頭髮,就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2024-12-19

冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節!乾癬又稱銀屑病,是一種常見的慢性非感染性皮膚發炎病變,因為免疫異常導致皮膚角質層代謝速度快,會脫屑、紅斑並在皮表形成增厚。皮膚科醫師指出,乾癬病患易受到外來壓力加重病情,特別是頭皮型乾癬,病徵幾乎無法遮掩,加上大量頭皮屑與局部性脫髮,患者很容易感到焦慮與自信心下降。

所幸,新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市,提供病友免打針,一天僅需服藥一顆,大幅提高便利性,為學生、上班族、長者與常出差、旅遊等中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。

乾癬的5大致病原因

乾癬常見症狀為皮膚出現界限清楚的紅色斑塊,上面附著鬆散的銀白色鱗屑,最初常發於頭皮,之後擴展到耳後、手肘、膝、手足、下肢、軀幹及指甲等部位。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨臺大醫院皮膚部主任蔡呈芳指出,乾癬為免疫疾病,先天基因異常及後天環境因素皆可能是致病原因,儘管目前乾癬成因仍未明,不過以下幾種為罹患乾癬的誘因或惡化因子:

  • 遺傳:約2至3成患者有家族史
  • 外傷、感染:身體皮膚受傷、搔抓、摩擦及感染
  • 部分藥物及疫苗:例如類固醇、抗瘧疾藥物某些降血壓藥、鋰鹽
  • 內分泌發生變化:青春期及更年期女性發生率較高
  • 壓力、生活作息及睡眠問題:約有3-4成患者自覺壓力及失眠會使病情惡化

乾癬好發性別與好發年齡,亞洲乾癬的男性罹患率比女性多1.6倍,尤其是嚴重乾癬好發年齡,患者多半正值人生重要階段。蔡呈芳提醒,中重度乾癬如果不妥善治療,可能衍生出現全身系統性共病。

頭皮大量白屑、併發關節炎!頭皮型乾癬恐影響社交

冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節,台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示,約9成乾癬患者會有斑塊型乾癬,中重度佔整體3成。當病灶發生在頭部,讓使患者經常感到頭皮癢而想抓,一不小心就會摳破皮流血,有時摸乾癬硬塊,忍不住層層撕開,就像在剝洋蔥般,也讓頭皮滿佈傷口,若因治療不得不剪除頭髮,就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。

蔡呈芳指出,台灣乾癬盛行率約0.25%,意味著許多國人有著不同程度乾癬困擾,如果頭皮、臉、手腳等部位顯露出病灶,大面積斑塊、頻繁脫屑、經常搔癢皆常讓患者感到困擾,尤其是頭皮型乾癬。由於頭皮型乾癬病徵幾乎無法遮掩,加上大量頭皮屑與局部性脫髮,患者很容易感到焦慮與自信心下降。

柯怡謀表示,古言「白雪紛紛何所似,撒鹽空中差可擬」,就像在說頭皮型乾癬,頭頂皮屑就像白雪般紛飛且擾人,台灣乾癬協會曾調查,7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮,並害怕外人目光並影響社交活動。

不僅如此,根據統計,有頭皮、指甲、肛門溝的乾癬患者容易併發乾癬性關節炎。而頭皮乾癬還會造成患者暫時性掉髮。對此,蔡呈芳進一步說明,頭皮因為皮膚增生速度快,是最容易好發乾癬的部位,而頭皮乾癬最明顯的症狀,就是除了銀白色脫屑外,在髮際線上也會出現明顯紅斑。另外,頭皮乾癬常伴隨頭皮搔癢,頻繁搔癢摳抓容易損傷頭皮導致落髮,加上乾癬會讓頭皮出現紅腫和鱗屑,毛囊受損就不易生長健康的頭髮。

乾癬如何治療?乾癬治療選項全攻略

乾癬治療方式,依症狀輕度、中重度而有不同。輕度乾癬可使用外用局部療法;中重度乾癬的治療方式則包括光照療法、口服全身性療法、生物製劑注射劑,以及新性新型口服小分子標靶藥物。蔡呈芳說明,乾癬沒有辦法治癒,須仰賴藥物控制異常免疫系統,讓皮膚慢慢恢復正常,如果症狀輕微,外用藥膏就能改善,但症狀嚴重較難控制,會用紫外線照光治療,因此頭皮型乾癬病患須理掉頭髮,假使病情仍未改善,可申請健保生物製劑治療給付。

但是,生物製劑保存條件較嚴謹,假使患者需要將藥劑帶回家自己施打,回家一路上都要維持低溫,否則藥效將會大打折扣,甚至若病患正好打藥期間有出國計畫,確保藥物品質,如何攜帶藥經常成了患者的一大麻煩。

所幸,新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市,提供病友免打針,一天僅需服藥一顆,大幅提高便利性,為中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。台北林口長庚紀念醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示,新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑) 臨床上大幅提高用藥便利性與效用,不需剪去頭髮為擦藥影響外觀,也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫。

TYK-2抑制劑研發上市!服藥16周約7成病患能達頭皮病灶乾淨

針對新型口服小分子標靶藥物治療成果,黃毓惠表示,TYK2抑制劑治療效果優異且持久,臨床研究顯示治療16週後,過半病患達到頭皮明顯改善,即達到PASI 75的治療效果,持續使用後有7成病患可以達到PASI 75,且使用4年以上仍有高比例患者維持療效。對傳統治療效果有限的頭皮乾癬患者來說是一大進展,也呼籲健保讓病患有更多用藥選擇,讓患者能維持良好治療成果下,轉換合適藥物。

黃毓惠進一步說明,新型口服小分子標靶藥物是一種酪氨酸激酶-2(TYK-2)抑制劑,進而抑制IL-12、IL-23和Type 1 interferon,這些是參與乾癬發病機制的關鍵細胞因子。根據4年長期臨床研究結果顯示,經新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)治療,有81%患者達到PASI 75,表示乾癬面積暨嚴重度指數(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)改善至少75%,有62%的患者皮膚症狀完全清除或接近清除,治療成果優異且持久。

另一臨床研究則顯示,使用新型口服小分子標靶藥物後第16週,有過半病患達到頭皮改善,即PASI 75的療效,持續治療有7成病患可以達到PASI 75療效,且使用4年以上仍有高比例維持療效佳,對傳統治療效果有限的頭皮型乾癬患者來說是一項治療新利器。

控制乾癬,醫呼籲早治療效果愈好

黃毓惠表示,乾癬雖然無法治癒,但可以把乾癬治療到不會影響到生活的程度,愈早治療效果愈好,只要在確診2年內控制、清除病灶,對生活品質和未來控制、治療效果愈好。過去中重度乾癬治療方式有外用藥膏、照光治療、傳統全身性口服藥物與生物製劑,惟目前生物製劑使用最多兩年就有健保下車條款,許多病友陷於停藥復發的困擾中。

新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑),每天服用一顆藥,可以大幅改善病症,對學生、上班族、經常出國、年長者等患者,提供另一種穩定控制病情方式。黃毓惠強調,多一種藥物能協助病患控制乾癬,長期發炎帶來的心血管疾病風險就能降低。

柯怡謀呼籲,已有許多國家將新藥放入乾癬治療指引中,盼台灣以病友福祉為首要考量,讓治療方式更有彈性,也希望病友能主動充分與醫師討論,找到最適合自身治療方式,同時也呼籲政府「正視乾癬病友的痛」,擴大乾癬性疾病醫療投資,幫助陷入危機的病友家庭能看到希望。

【延伸閱讀】
乾癬可以根治嗎?怎麼治療?一表看懂乾癬4大治療方式!4大類9種生物製劑健保給付條件一次看
乾癬如何根治?可以擦凡士林嗎?指甲乾癬如何治療?6大原因、日常照護6要點

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀

良醫劃重點

良醫劃重點

查看全部

良醫小編群

由良醫小編精選,這裡提供醫療健康生活...等,讀者需要的重要時事與新知整理

字級100%