乾癬無法根治?乾癬6大可能原因及治療一次看,教你日常照護6要點

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乾癬好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等部位,其主要特徵為皮膚出現界限清楚的紅色斑塊,上面附著鬆散的銀白色鱗屑。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2023-07-25

1. 乾癬原因
2. 乾癬症狀
3. 乾癬性關節炎
4. 乾癬治療
5. 乾癬日常照護6要點
6. 乾癬照護3大QA

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乾癬是一種不具傳染性的慢性皮膚發炎疾病,與自體免疫功能相關。一旦發病,復發率相當高,且就像高血壓和糖尿病一樣,僅能加以控制,無法完全根治。乾癬原因是什麼引起?乾癬能根治嗎?治療方法有哪些?飲食及日常照護要注意哪些事?本篇一次搞懂。

乾癬原因

乾癬是一種會反覆發作的慢性免疫疾病。由於皮膚免疫系統失調而導致皮膚細胞的增生,成為厚厚的皮屑,臨床上乾癬的皮膚病灶呈現紅色斑塊,合併銀色鱗屑脫落,故在中國大陸又稱為「銀屑病」。目前引發乾癬的確切原因尚不明確,根據《台灣乾癬協會》衛教資料指出,乾癬的可能成因有以下6種:

  • 遺傳:乾癬具有遺傳相關性,若雙親有乾癬,子女罹患機率較高但並非100%。若父母中有一人患有乾癬,子女發病機率為8.1%;若父母二人都有乾癬,子女發病率則增加至41%。
  • 外傷:乾癬好發於受過傷的部位,如外傷、搔抓傷口、摩擦傷口或手術縫合處都可能誘發乾癬。
  • 感染:細菌、病毒感染可能誘發或惡化乾癬,鏈球菌感染可能誘發雨滴狀乾癬。
  • 壓力:長期壓力可能誘發或惡化乾癬。
  • 藥物:抗瘧疾藥(plaquenil, quinacrine, chloroquine)、心臟藥物(quinidine、inderal、ACEI)、情緒安定劑(鋰鹽)及抗發炎藥(indomethacin)都有可能誘發乾癬發作。
  • 內分泌:由於荷爾蒙改變,青春期及更年期女性發生率較高,但部分人會在懷孕時而獲得改善

乾癬症狀

依據皮膚症狀表現大致可區分為以下4種型態:

尋常性乾癬

最常見的乾癬種類,約佔乾癬患者90%以上。好發於患者頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等部位,其主要特徵為皮膚出現界限清楚的紅色斑塊,上面附著鬆散的銀白色鱗屑。

當乾癬發生於頭部時,常被誤以為脂漏性皮膚炎;發生於手腳時,又類似手足濕疹;部分身體病變,又像慢性濕疹(俗稱牛皮癬)或體癬;而發生於指甲時,常被誤認為甲癬(俗稱灰指甲)。

滴狀乾癬

好發於年輕人或小孩。皮膚表現如尋常性乾癬,乾癬大小通常約0.1至1.5公分左右。經常發生在上呼吸道鏈球菌感染後,會突然出現在軀幹及四肢。

紅皮型乾癬(乾癬性紅皮症)

紅皮型乾癬會使患者全身皮膚泛紅、大量脫屑。除了皮膚表現之外,紅皮型乾癬患者容易出現下肢浮腫、發燒或全身不適症狀,甚至心臟及肝腎功能異常。

膿疱性乾癬

膿疱性乾癬除了會使患者身體出現紅斑,其主要特徵為紅斑上會長出黃色無菌性膿疱,並伴有發燒以及倦怠感,經常發生在指端、手掌或足底,泛發型則會侵犯全身皮膚。

乾癬性關節炎

乾癬不僅是皮膚疾病,更是一種全身性疾病。根據《高雄榮總》資料指出,乾癬患者約有24.1%可能併發乾癬性關節炎、約8.5%併發糖尿病、約30%併發憂鬱焦慮、以及約10.2%併發心血管疾病或其它新陳代謝等相關症狀。多數乾癬性關節炎患者先出現皮膚病灶,之後再診斷為乾癬性關節炎,大約平均10年後會轉變為關節炎,而有少部分乾癬病患的關節問題會比皮膚更早出現。

乾癬性關節炎主要症狀為單側或雙側關節腫痛及僵硬,會影響身體任何部位包括指尖及脊椎,若早期未即時治療,可能會造成關節嚴重損傷及變形。乾癬性關節炎可能造成以下3種情況:

  • 手指和腳趾如香腸般腫脹,甚至產生關節腫脹及變形。
  • 足部疼痛,肌腱和韌帶附著於骨骼位置出現疼痛感(尤其是腳後、阿基里斯肌腱炎或足底筋膜炎)
  • 下背疼痛,由於脊椎和椎間骨關節之間的關節發炎所引起脊柱炎,以及脊柱和骨盆之間的關節發炎引起骶髂關節炎。
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    乾癬性關節炎主要症狀為單側或雙側關節腫痛及僵硬,會影響身體任何部位包括指尖及脊 椎,若早期未即時治療,可能會造成關節嚴重損傷及變形。

建議尚未有乾癬性關節炎的乾癬患者每年依下表問卷(Psoriasis epidemiology screening tool 「PEST」questionnaire)定期做自我檢測:

Q1、您是否曾發生過關節腫脹?
□是
□否
Q2、是否曾有醫生告訴過您患有關節炎?
□是
□否
Q3、您的手指甲或腳趾甲是否有洞或凹陷?
□是
□否
Q4、您是否曾感覺腳後跟疼痛?
□是
□否
Q5、您的手指或腳趾是否曾不明原因腫脹和疼痛?
□是
□否

※當您的答案為「是」,得分為1分。若總分為3分以上應即早做進一步的評估及檢查。

(相關閱讀:什麼是乾癬性關節炎─許仲瑤醫師來解答

乾癬治療

乾癬治療方式分為局部(外用)治療光照療法口服全身性治療。根據《台灣乾癬協會》衛教資料,局部(外用)治療為塗抹藥膏或保濕乳液於皮膚上,是輕度乾癬或小範圍乾癬的主要治療方式;光照療法為讓皮膚定期暴露在醫療控管下的紫外光(UV),通常頻率為每周2至3次;口服全身性治療則是服用藥丸劑型(滅殺除癌錠、環孢黴素、維生素A酸),使藥物在全身發揮作用,為中度至重度乾癬的治療方式。

乾癬日常照護6要點

雖然乾癬無法根治,但做好日常照護便能控制乾癬症狀,避免惡化。《台灣乾癬協會》也提供了乾癬患者日常保健6要點:

  • 冬季少進補:冬季為乾癬好發季節,若吃了含酒精補品,易使乾癬復發、症狀加劇。
  • 靈芝碰不得:靈芝蛋白萃取物會刺激介白質12的產生並活化T細胞的免疫反應,使乾癬症狀更嚴重。
  • 先控制體重:乾癬惡化與肥胖有關,應適當減重以減少代謝症候群對健康的危害。
  • 戒菸少喝酒:抽菸、喝酒易導致乾癬惡化
  • 減壓減病灶:過勞、熬夜、失眠、壓力大會造成精神上的不穩定,易使乾癬惡化。
  • 適度曬太陽:適度曬太陽對乾癬患者有益,但不可過度曝曬,曬傷會加劇乾癬症狀。
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    乾癬惡化與肥胖有關,應適當減重以減少代謝症候群對健康的危害。

乾癬照護3大QA


Q1、頭皮乾癬搔癢不適,洗髮精如何挑選?

根據《美國國家乾癬基金會》建議,可挑選含有水楊酸和焦油(煤焦油或木焦油)兩種活性成分的非藥用洗髮精。水楊酸有助軟化斑塊和鱗屑並去除皮膚上的鱗屑,而由煤或木頭製成的焦油可減緩皮膚細胞生長,以減少發炎症狀、鱗屑及瘙癢感。

Q2、保濕產品(身體乳液、臉霜)怎麼選?

乾癬患者皮膚較乾,可用保濕乳液加強肌膚保濕。若要使用非處方乳液,應選擇無添加刺激性成分之乳液,避免選用含有過多化學物質、香精及精油等成分。

Q3、乾癬患者飲食要避免哪些食物?

由於乾癬與代謝性症候群息息相關,飲食可以參考三高的飲食指引。建議米飯以五穀類為主,油脂可多攝取單元不飽和脂肪酸,如橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果等,或以適量核果類取代烹調油,料理方式則建議以蒸煮代替油炸烹調。應避免飽和及反式脂肪酸、刺激性飲食,如辛辣食物、酒精類飲品等等,並多吃新鮮蔬果,少吃牛肉與羊肉、減少精製碳水化合物及加工類食品

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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣

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