國民癌王「肺癌」：發生人數最多、死亡率最高！專家提3大目標盼完善肺癌防治，達「健康台灣」目標
由中央研究院院士楊泮池及陳建仁領軍，號召國內十位頂尖肺癌防治權威專家齊聚籌組「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」。（左起：臺北癌症中心副院長邱昭華、中山醫學大學附設醫院副校長張基晟、臺大醫院外科部主任陳晉興、新竹臺大分院院長余忠仁、中央研究院院士楊泮池、中央研究院院士陳建仁、台灣肺癌研究學會理事長楊志新、台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震、中央研究院特聘研究員陳玉如、中華民國放射線醫學會理事張允中）
肺癌為發生人數最多、死亡率最高的國民癌王，據最新癌症登記報告顯示，肺癌已聯繫高居風人數首位，每十萬人口的標準化死亡率高達21.8，比死亡率第二的肝癌高出近三成。為朝賴清德總統上任後推動「健康台灣」政策前進，「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」由中央研究院楊泮池院士領軍，號召國內十位頂尖肺癌防治權威專家齊聚共商籌組，全面完善肺癌防治拼圖，領航2030年癌症死亡率降三分之一。
癌症死亡率降低1/3：「肺癌」是重中之重
根據111年癌症登記，肺癌發生人數17,982人，標準化死亡率為每十萬人21.8。欲達成健康台灣願景，第五期強化國家癌症防治計畫，透過提升早期癌症篩檢、聚焦基因檢測與精準醫療、建立百億癌症新藥基金等癌症治療三箭，盼達成2030年癌症標準化死亡率降⅓之目標。
為達成2030年癌症標準化死亡率降⅓之目標，針對早期癌症篩檢原編列每年28億預算，2025年將增加40億，總計68億預算。擴大篩檢對象，包括：
- 重度吸菸者：原≧30包年，擴大對象改為≧20包年吸菸史
- 具肺癌家族史：原45～74歲女性，擴大對象至40～74歲；原50～74歲男性，擴大對象至45～74歲
早期篩檢及診斷，提升早期發現比例
中央研究院院士、前副總統陳建仁指出，肺癌早期症狀不明顯，診斷期別攸關存活率，診斷期別越早存活率越高。由2011年至2022年的肺癌標準化死亡率數據來看，已有16%的降幅，不過肺癌仍是長期以來國人癌症死亡率最高的癌症。因此，透過早期篩檢及診斷，提升早期發現的比例，盡早接受治療，是提升肺癌存活率、降低死亡率的關鍵。
擔任聯盟召集人的楊泮池則表示，健康台灣肺癌防治領航策略聯盟以「落實篩檢、精準診斷、早期治療」為三大目標，致力於提升肺癌篩檢普及率、導入精準醫療工具及完善治療策略，全面強化肺癌防治能量。：
1. 聚焦肺癌高風險族群強化篩檢，有效提升肺癌篩檢率
楊泮池表示，台灣是第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢的國家，成為全球肺癌篩檢政策的重要指標。計畫實施兩年半已有13萬人接受篩檢，其中早期個案占8成以上，衛福部也積極擴大肺癌篩檢計畫，目標於2030年超過現行篩檢量的4倍，達55萬人。
但目前五癌篩檢中，僅乳癌及子宮頸癌有翻轉期別(Stage shift)，早期確診比例高；然而肺癌晚期確診比例仍偏高，而且篩檢族群偏小眾，因此建議必須根據最新研究結果持續擴大篩檢族群，同時根據風險族群的宿主基因與環境暴露標誌，來制定精準衛教策略並強化篩檢宣傳，有效提升肺癌篩檢率。
| 乳癌 | 癌前病變 | 0期 | 1期 | 2期 | 3期 | 4期 | 3+4期 |
| 篩檢找到乳癌期別分布 | 22.0% | 39.9% | 29.0% | 6.9% | 2.2% | 9.1% | |
| 癌登新診斷乳癌期別分布 | 14.4% | 31.7% | 34.4% | 11.7% | 7.8% | 19.5% | |
| 子宮頸癌 | 癌前病變 | 0期 | 1期 | 2期 | 3期 | 4期 | 3+4期 |
| 篩檢找到子宮頸癌期別分布 | 80.5% | 14.4% | 2.3% | 0.8% | 1.3% | 0.7% | 2.0% |
| 癌登新診斷子宮頸癌期別分布 | 67.1% | 11.6% | 5.0% | 9.8% | 6.5% | 16.3% | |
| 肺癌 | 癌前病變 | 0期 | 1期 | 2期 | 3期 | 4期 | 3+4期 |
| 篩檢找到肺癌期別分布 | 8.8% | 74.4% | 3.6% | 6.1% | 7.1% | 13.3% | |
| 癌登新診斷肺癌期別分布 | 5.4% | 29.9% | 3.4% | 11.1% | 50.2% | 61.3% |
此外，楊泮池也指出，在台灣約三分之二的肺癌患者是沒有吸菸的，過往篩檢結果發現，有肺癌家族史者有較高的肺癌檢出率，因此，針對家族史高風險族群，建議可配置更多資源，開展並完善特製化篩檢策略。
各大學會也將制定及更新篩檢後的指引，以便在篩檢之後的進一步行動可有依循的方針。而在重度吸菸者高風險族群部分，目前國民健康署的戒菸計劃在持續推動中，未來可望在相關計畫中近一步去檢視追蹤在肺癌防治上的延伸效益。
2. 加速導入AI數位工具，實踐精準診斷並增強肺癌診斷量能
篩檢檢出率增加後，連帶也會增加肺癌診斷的量能負擔，為了解決可能增加的醫療量能負擔，聯盟將推動AI數位工具導入，提升診斷效率與準確性。楊泮池說明，期盼透過AI數位工具協助醫師進行影像自動分析，提供標準化判讀報告，縮短診斷時間，並提高診斷準確度。
對於病患來說，AI應用工具的導入，可幫助縮短診斷等待時間，減少病患焦慮，讓早期肺癌患者能更快接受治療。然而，在整體制度上，仍需要制定診斷標準化指引，以達成風險分級、特製化篩檢頻率，並有效的追蹤效果及安全性。
3. 超前部署早期治療，加速落實2030年肺癌症死亡率下降⅓
楊泮池表示，肺癌第四期的五年存活率僅1成，然而早期肺癌的五年存活率則高達9成以上，「早期發現、早期治療」可有效提升預後，對於延長存活時間有重大影響，聯盟將著重提升早期篩檢率，減少晚期診斷比例。
目前政府陸續依照國際治療指引配置治療資源，也持續擴充健保給付範圍。在肺癌晚期治療逐步到位的同時，勢必要翻轉期別往早期邁進，因此，接下來「超前部署完善早期治療」幫助降低復發、延長存活，將會是肺癌死亡率下降的關鍵領航指標。透過深度解析國人癌症患者的個人化癌化程度或用藥反應，為發展精準醫療的新策略；例如台灣癌症登月計畫首度發現高風險早期復發的病人，有利於發展早期治療以提升存活率。
盼完善肺癌防治拼圖 實踐健康台灣政策目標
陳建仁也強調，肺癌是「健康台灣」政策達標的重中之重，聯盟未來會持續加強政策建言倡議，在落實篩檢、精準診斷與早期治療上，有更多能接軌國際趨勢的實質建議及做法，共同為達成健康台灣的目標而努力。
「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」不僅凝聚各界對肺癌防治的共識，也展現對抗肺癌的決心。未來，聯盟將持續推動三大目標的落實，透過各方協力、創新科技及政策支援，全面完善肺癌防治拼圖，領航2030年癌症死亡率降三分之一，讓台灣成為國際肺癌防治的最佳標竿及典範。也期盼各界共同重視肺癌防治工作，提升全民健康意識，為台灣邁向「健康台灣」的目標貢獻一份力量。
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
