站起來突然眼前一黑，可能是「姿勢性低血壓」的徵兆！心臟內科醫師告訴你「低血壓」何時該注意

提到血壓問題，民眾往往聚焦在高血壓對心血管健康的威脅。但是，當醫師或護理師告訴你血壓偏低，是否代表身體出了狀況？聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲醫師表示，天生血壓低不一定是有問題，且在臨床上更注重是否伴隨低血壓症狀，並建議天生血壓低者培養運動習慣，讓心臟有更好的適應能力，及關注飲食，避免因缺乏特定營養而導致血壓進一步下降。

低血壓＝健康長壽的象徵？

根據醫學定義，當收縮壓（上壓）低於 90 mmHg，或舒張壓（下壓）低於 60 mmHg，就可稱為「低血壓」。但這個數值未必總是代表身體異常。然而，許多人可能會疑惑：有些人血壓天生較低，但身體狀況良好；而有些人則因為血壓突然下降，感到頭暈、虛弱，甚至昏倒。

那麼，為什麼會有這樣的差異？事實上，高血壓的標準明確訂有上限，但正常血壓卻沒有訂下限，這其實就說明了一個關鍵「身體若沒有任何不適，血壓低並不是一件壞事」。

施奕仲說明，兒童血壓普遍較低，例如85/55 mmHg，是因為兒童血管彈性較佳、周邊阻力低，血壓數值自然較低。隨著年齡增長，血壓會逐漸升高，這是自然生理現象。另外，如果成年後，血壓仍維持在90/60 mmHg左右，卻沒有出現任何症狀，這代表心血管負擔很輕，甚至可能是長壽的象徵。

低血壓需要擔心嗎？關鍵在於變化幅度！

許多民眾一聽到「低血壓」便開始擔心，覺得自己是不是需要補充營養或立即治療。施奕仲表示，日本曾有調查顯示，許多人瑞級的長壽老人，血壓常常是偏低的，收縮壓落在100 mmHg上下，顯示出低血壓並不是疾病，反而是因為他們的心血管系統仍然如青少年一般，血管彈性佳、周邊阻力低，整體循環負擔較小，才使得身體更耐用。

那麼，低血壓到底需不需要治療？答案其實取決於「是否伴隨症狀」，以及「血壓變化是否劇烈」。施奕仲解釋，若平時休息時血壓穩定在140/90 mmHg，但某天突然降到120/80 mmHg以下，身體就可能會出現頭暈、噁心、四肢較無力等症狀，這時候即便血壓還在「正常範圍」，其實也是低血壓的一種——相對性的變化是造成低血壓症狀重要的因子，因為身體無法適應如此急速的變化。

施奕仲比喻說明，相對性低血壓就像一輛平時習慣高速行駛的汽車，突然要降速行駛而緊急剎車，若調整不當，就容易出狀況。人體的血壓也是如此，如果收縮壓突然下降的幅度超過20 mmHg以上，身體若來不及適應，就可能會導致不適。

突然站起來會頭暈？小心可能是「姿勢型低血壓」

你是否曾經有過這樣的經驗？從床上或椅子上突然站起來時，眼前一黑，甚至有點暈眩。施奕仲表示，這種現象可能是姿勢性低血壓，亦即姿勢改變時血壓調節不及，，導致大腦血液灌流短暫不足。這種情況多發生於：

• 血管彈性變差的人（如年長者、長期缺乏運動者）
• 因為脫水或營養不足，導致血容量下降

施奕仲進一步說明，姿勢性低血壓就像水管突然關小閥門，水流一時之間供應不上來，大腦就會發出「缺血」的警訊，以至於感到暈眩、頭昏眼花。建議動作慢一點，讓血管有時間調整，同時可以透過規律運動來維持血管彈性，並確保每天攝取足夠的水分與電解質，就能減少姿勢性低血壓的發生。

降壓藥導致不適？關鍵在「降壓速度」

此外，服用降壓藥也可能出現低血壓的症狀。施奕仲指出，當患者被診斷為高血壓，例如收縮壓高達180 mmHg，若服藥後血壓在短時間內快速降至150 mmHg，可能會產生頭暈、無力等低血壓症狀，讓人誤以為「吃藥反而讓身體更不舒服」，進而中斷治療。

但是，事實上，若高血壓未妥善控制，長期下來將對腦、心、腎、眼與血管等重要器官造成損害。臨床上，有經驗的醫師會採取漸進式的治療策略，讓血壓在不引發明顯不適的情況下穩定下降，達到所謂「無感達標」，也讓患者更容易長期配合治療。施奕仲建議，若在服藥後出現不適請主動與醫師討論，評估是否與降壓藥物有關，並視情況調整藥物種類，以找到最適合的治療方式。

天生低血壓者 如何保養身體？

對於本身就有「低血壓體質」的民眾而言，強化心血管適應力是維持健康的關鍵。心臟猶如一顆馬達，若長期低速運轉，突然需要高輸出時就可能無法負荷。因此，規律運動能幫助提升心臟與血管的彈性與反應力，也讓身體在應對壓力、溫差變化或姿勢改變時更穩定。

營養攝取方面，建議定期進行健康檢查並關注飲食，根據個人體質與報告結果補充必要營養素，避免因營養不均而導致血壓進一步下滑。施奕仲提醒，若是血壓突然驟降所導致的低血壓情形，或是出現持續的頭暈、無力、甚至昏厥，就需要進一步檢查，確認是否有其他的健康問題。

施奕仲建議，搭配合適的健康檢查來更深入了解自身狀況。例如，動脈硬化儀檢查能幫助評估血管彈性，了解是否有姿勢性低血壓的風險；心臟超音波檢查可以確認是否有主動脈瓣膜閉鎖不全，因其所造的高脈壓現象也會引起血管硬化問題。而透過長期血壓監測，建立自己的「基準血壓」，也能幫助及早察覺異常變化，避免誤判與延誤處理。

資料提供：聯安預防醫學機構

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀