乳頭長濕疹、發紅滲液久治不癒要小心！婦拖3個月才檢查，竟確診罕見乳癌第二期
簡姿萍醫師提醒女性朋友，若乳頭乳暈出現濕疹不癒，治療超過兩個禮拜以上仍未改善，務必儘早至乳房外科門診接受檢查。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
一名60歲婦人右側乳頭濕疹反覆三個月未癒，伴隨乳頭形狀改變，最終確診乳癌第二期。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科簡姿萍醫師提醒，若乳頭乳暈出現紅腫滲液、結痂或形狀改變，應提高警覺，因約八成以上乳頭濕疹型變化與乳癌病灶有關。早期透過乳房超音波與組織切片檢查，可爭取治療時機，存活率明顯提升。
乳頭濕疹3個月未治癒 竟是乳癌第二期
上述個案因右側乳頭濕疹時好時壞、發紅滲液，並伴隨乳頭形狀改變，至皮膚科診所反覆就醫超過三個月仍未改善，最後求診中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科。醫療團隊替該婦人安排乳房超音波檢查，結果發現乳頭下方合併有兩個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤病灶，經穿刺切片後確診為乳癌第二期。
乳頭腫瘤約2公分。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
簡姿萍與病患討論後，隨即安排部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術，以「中央切法」切除乳頭及乳頭下方腫瘤病灶，達到腫瘤根除，術後再配合放射線治療，降低腫瘤復發之風險，手術隔天即出院。相較於乳房全切除手術，部分乳房切除傷口較小且疼痛感低，同時仍保留自身乳房，外觀滿意度高。
簡姿萍進一步說明，該病患乳頭病灶疾病稱為Paget’s disease，是較為罕見的乳癌表現，以乳頭乳暈濕疹、發紅潰瘍、糜爛及分泌物為症狀，約85%有此乳頭病灶的患者，會合併乳房內「同時」有乳癌或原位癌的病灶，因此乳房超音波是至關重要的診斷工具。
局部切除搭配放療 治療效果與全乳切除相當
許多病人會擔心部分切除手術是否會切不乾淨、腫瘤容易復發。簡姿萍指出，目前研究顯示，部分乳房切除手術配合放射治療，以及依照腫瘤分型，後續個人化的荷爾蒙治療、化療及標靶治療等治療計劃下，局部切除的存活率與全乳房切除相當。
但是，能否進行部分乳房切除手術需考量腫瘤大小、位置、乳房體積比例等因素，並經有經驗的醫療團隊審慎評估下，規劃出最適宜的手術計劃。至於乳頭重建問題，簡姿萍表示，乳頭主要為美觀用途，可於輔助放射治療、化學治療的療程結束後，利用局部皮瓣及刺青重建乳頭。
定期篩檢＋自我檢查 早期發現早治療
簡姿萍提醒女性朋友，若乳頭乳暈出現濕疹不癒，治療超過兩個禮拜以上仍未改善，務必儘早至乳房外科門診接受檢查。目前健保署建議，40歲以上至74歲的婦女每兩年接受一次乳房攝影篩檢，配合乳房自我檢查，若有乳癌家族史則應提早接受定期乳房超音波檢查，以期早期發現、早期治療，提升治癒率。
資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
