糖尿病「視網膜病變」5警訊！出現這症狀恐錯過治療黃金期，醫籲每年1次眼底檢查防失明

每年11月14日是世界糖尿病日，提醒民眾重視血糖控制與飲食管理。然而，糖尿病帶來的影響不僅止於血糖波動，還可能默默侵蝕視力。根據2019～2023年國民營養健康調查統計，20歲以上國人糖尿病盛行率達12.8%，平均每8人就有1人罹病。另根據2019年資料統計，約有三成糖尿病患者有視網膜病變。然而，定期接受眼底檢查者卻不到三分之一。眼科醫師提醒，糖尿病視網膜病變初期無明顯症狀，等到出現視力模糊才求診，往往已錯過黃金治療期，甚至可能造成永久性失明。

高血糖損害眼部微血管 長期惡化將成視網膜病變

「糖尿病對全身血管都有慢性傷害，其中以眼底微血管的影響最為顯著。」澄清眼科高雄國際院區副院長陳怡豪醫師指出，糖尿病患者相較一般人，更容易出現視網膜病變、青光眼與白內障等疾病，其中以視網膜病變最為常見，也是導致糖尿病患者失明的主要原因。

陳怡豪說明，血糖長期過高會使視網膜微血管受損，導致血液供應不足，為了維持營養供應，眼睛會長出新的不成熟微血管，但這些不正常新生血管容易滲漏液體與破裂出血，形成纖維組織，進而形成視網膜病變，嚴重甚至可能導致失明。若合併高血壓、高血脂更易加速視網膜損傷。

根據澄清眼科臨床觀察，許多患者雖自認血糖控制得宜，但檢查後卻發現有視網膜病變早期徵兆，可見糖尿病對眼睛的傷害往往在不知不覺中累積。陳怡豪強調，糖尿病視網膜病變早期沒有明顯症狀，多數患者等到發現視力模糊才就醫，不但錯過治療黃金期，更可能演變成永久性失明。

糖尿病視網膜病變5大警訊

平時維持穩定血糖、規律用藥與良好的飲食及運動習慣，是預防糖尿病併發症的第一步。然而，即使在積極控制下，視網膜仍可能因長期糖化壓力而受損，因此定期檢查仍然關鍵。陳怡豪指出，以下為糖尿病視網膜病變常見的5大徵兆：

• 視力模糊或看東西變得不清楚
• 看到的顏色較暗、較淡
• 眼前出現飛蚊、黑影或蜘蛛網狀陰影
• 夜間視力變差、怕黑，開車或走路時特別吃力
• 因血糖波動造成晶狀體水腫，出現視野扭曲、變形或暗影

然而，上述情況常被患者誤以為是太累或度數又加深，忽略可能是視網膜病變的警訊。陳怡豪提醒，糖尿病患者只要察覺上述任一異常，就應儘速安排眼底檢查，以免延誤治療時機。

預防糖尿病失明關鍵 醫籲每年至少一次眼底檢查

定期眼底檢查避免糖尿病走向失明最關鍵的一步。陳怡豪建議，糖尿病患者至少每年應接受一次完整的眼科檢查，包括：

• 視網膜攝影：利用非侵入式攝影技術觀察眼底血管結構與出血情況。
• 光學同調斷層掃描（OCT）：可精確分析視網膜層次變化，早期發現黃斑部水腫。
• 螢光血管攝影：必要時使用螢光顯影，可以協助醫師清楚掌握視網膜微血管的狀況

陳怡豪提醒，若糖尿病病程已超過五年、血糖控制不佳，或合併高血壓、高血脂、腎臟病等高風險因子，應在醫師評估下縮短檢查間隔，更緊密追蹤。他強調，及早發現病變，才能有效降低視力惡化風險。

資料提供：澄清眼科

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣