【2025健檢服務大調查】癌症防治存知行落差！醫教防癌4策略：基因非唯一關鍵，癌症家族史非命定風險

《良醫健康網》「2025年健檢服務大調查」最新調查顯示，台灣逾五成民眾自述有癌症家族史，但真正落實定期健檢比例不足四成。專家強調，基因並非罹癌唯一決定因素，不良生活習慣與環境影響同樣關鍵。高糖飲食、熬夜、缺乏運動等行為若長期累積，會與基因風險疊加，大幅推升癌症發生率。唯有結合規律健檢、異常追蹤與基因檢測，才能有效強化防癌。

癌症連續43年居國人十大死因之首。《良醫健康網》「2025年健檢服務大調查」顯示，51.9%民眾自述有癌症家族史，但固定每年健檢的僅36.7%，顯示防癌「知易行難」。成功大學醫學院前院長沈延盛指出，癌症的發生是基因、宿主與環境三者交互作用的結果，即使有家族史，只要規律健檢與調整生活習慣，仍能有效降低風險；反之，若長期忽視，風險將成倍增加。

基因非罹癌唯一關鍵 無癌症家族史也要小心

調查共回收3749份有效樣本。數據分析結果顯示，51.9%民眾有癌症家族史，相當於每兩人就有一人具潛在遺傳風險。不過，多數人對「家族史」的理解模糊，誤以為不同癌別之間也具遺傳關聯。

沈延盛說明，癌症家族史可分為「相同癌症的累積」與「不同癌症的聚集」兩種。前者與特定基因突變有關，例如大腸癌家族中再次出現大腸癌，比例不到一成；後者則多與飲食與環境有關。

他強調：「帶有基因並不代表必然發病，沒有家族史也不代表安全。」美國癌症研究顯示，僅約35%的癌症與遺傳相關，其餘多與環境因素交互作用有關。

熬夜、愛吃甜食 8習慣恐推高罹癌風險

除癌症家族史，調查也發現多數民眾存在不良生活習慣：12.2%每天食用含糖食品；近四成每週運動不足30分鐘；超過半數晚睡、近四成睡眠品質不佳。沈延盛表示，長期高糖飲食、熬夜、抽菸、喝酒、嚼檳榔等都可能造成慢性發炎與基因損傷，若再與遺傳體質疊加，罹癌風險倍增。

值得注意的是，這些危險習慣的影響多屬長期累積。以幽門桿菌感染導致胃癌為例，從慢性胃炎至癌變往往需時數十年，卻常因年輕時掉以輕心，延誤防範。

九成民眾認同健檢 僅三成真正行動

雖有89.5%的民眾認為健檢能早期發現疾病，但僅36.7%固定健檢，約四成仍抱持「有病再看」的心態。沈延盛指出，有些人寧願抱持「不查就沒有病」的想法，因此逃避檢查，而這種逃避心態在胰臟癌等高致死率癌症中尤為明顯。

但是，若家族中常見的是大腸癌，民眾的接受度反而高得多。相比之下，大腸癌與胃癌篩檢普及度高，原因在於檢查技術成熟、可同時診斷與治療。例如大腸鏡可直接切除息肉，顯著降低癌化風險。反之，胰臟癌早期難檢測，導致治療成效差。

問卷結果也顯示，多數民眾自費加選健康檢查項目時，首選仍是胃鏡與大腸鏡，其次為肺部與腹部電腦斷層，基因檢測僅有三成左右選擇，顯示民眾仍偏好「可視、可治」的癌症檢查。

誰該做基因檢測？

針對許多人關心的基因檢測，沈延盛指出，基因檢測是一種針對高風險群的預防工具能幫助民眾了解自身風險，預期可能發生的癌症，以利之後在適當時機進行早期篩檢和藥物介入。例如胰臟癌患者中約有4-5%可能攜帶BRCA1或BRCA2基因突變，而這些突變與乳癌、攝護腺癌等其他癌症也存在相關性。

沈延盛強調，基因檢測是針對已知的高風險基因進行追蹤，並非人人必做。透過檢測結果，可用於制定個人化精準篩檢計畫。若家族中有單一癌症多發，應先針對該癌別安排檢查；若有多種癌症混雜，則建議進行全面性健檢並搭配基因檢測。

此外，基因檢測的價值不僅限於個人，還能擴及整個家庭。若檢測結果顯示高風險，家族中其他成員也可以進行相關諮詢與篩檢，形成「家族防癌網絡」。沈延盛提醒，基因檢測不是取代傳統健檢，而是與健檢、生活習慣管理共同構成完整的防癌策略。

防癌4大策略 從生活到基因全面守護

國健署提供五癌篩檢（大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌、肺癌），並於2025年下修部分年齡門檻。沈延盛提醒，年齡下修不等於效果提升，真正關鍵在於民眾是否願意落實行動。防癌應從以下四面向落實：

1. 生活習慣調整：預防勝於治療。均衡飲食、每日五蔬果與規律運動可降低癌症風險，避免高糖、高油、熬夜與菸酒習慣。
2. 健檢行動落實：成人每1～3年應進行健檢。50歲以上可針對常見癌別（腸胃、肺、乳腺、攝護腺）篩檢；有家族史者應提早並針對高風險癌別檢查。
3. 異常報告追蹤：健檢報告若出現紅字，應及時追蹤與專科就診。早期治療可顯著降低惡化風險，年輕族群亦不應忽視。
4. 基因檢測與風險管理：家族有多發癌症者，透過基因檢測可擬定精準篩檢計畫，避免過度或不足檢查。

良醫健康網調查揭示，國人癌症防治上存在知行落差。沈延盛強調，防癌是一張多層防護網，結合健康生活、定期健檢、異常追蹤與基因風險管理，才能真正降低癌症威脅，打造「健康韌性」。