不再是長輩專利，癌症年輕化！除了家族史、飲食，你該知道的9個致癌因子：原來失眠也是...

根據衛生福利部最新公布的國人十大死因排行榜，癌症已超過四十年高居國人死因第一名。2022年的報告指出，因癌症而死亡者占總死亡人數24.9％。雖然過去癌症常發生於年長者，但近幾年越來越多年輕人被診斷出癌症。到底，癌症年輕化的原因有哪些？罹癌警訊為何？如何預防癌症及檢測癌症？

過去，癌症主要發生在年長者身上，因為年齡是發展癌症的主要風險因素之一。然而，隨著現代生活方式的改變，年輕人也面臨著越來越多的癌症風險。不良的飲食習慣、缺乏運動、壓力增加、環境污染和遺傳因素等都可能導致癌症發生。

而在Nature Reviews Clinical Oncology（《自然評估臨床腫瘤學》）上顯示，年輕化癌症有發生在乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、食道癌、頭頸癌、肝癌、攝護腺癌、胃癌和甲狀腺癌。

年輕人罹癌的原因

根據重症醫師黃軒在粉絲專頁上表示，除了與遺傳外，年輕人罹癌的原因可能和抽菸、喝酒、嗜含糖飲料、環境污染（空氣污染、殺蟲劑）、腸道菌叢失衡、肥胖、失眠有關。

1.抽煙
2.喝酒：酒精被國際癌症研究機構歸類為第一類致癌物質，長期過量飲酒可能增加口腔癌、食道癌、肝癌、乳癌、大腸癌等癌症，且具有成癮性物質。
3.含糖飲料：一項曾對102865名受試者進行的長達7.8年的研究也發現，攝入大量人工代糖，尤其是阿斯巴甜，會導致女性乳癌的風險，也提高了22%。
4.環境污染問題（空氣污染、殺蟲劑）：長期暴露下可能增加癌症風險。
5.腸道菌群問題：研究顯示，腸道菌群的不平衡或紊亂可能與多種癌症的風險增加有關。當腸道菌群失衡時，可能會導致反覆腸道的發炎症，長期損害腸道壁，一直到變癌化發生，這些都與癌症的發展密切相關。
6.肥胖：不只可能罹患癌症，還可能與糖尿病、心血管疾病、關節炎、不孕症、骨質疏鬆、貧血、睡眠呼吸中止症等有關。
7.熬夜失眠：根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）的研究，熬夜（涉及晝夜節律打亂的輪班工作）被歸為了2A類致癌因素。熬夜會打亂人體的生物鐘，而生物鐘的紊亂則可能增加患癌風險。

中華民國癌症醫學會秘書長、台大醫院腫瘤醫學部主治醫師陳偉武分享指出，明明不菸不酒不熬夜還是得癌症，原因可能便是帶有異常的「基因突變」，抽菸、紫外線過度暴露都有機會導致正常細胞的基因受到突變傷害，但仍尚未得知導致癌細胞病變的確切原因。此外，癌症也和「家族病史」非常有關係，只要有家族病史，建議可以比其他人提早五年開始為癌症做準備。

可能的癌前症狀／警訊

根據美國梅約診所衛教資訊顯示，不同癌症造成的症狀也會有所差異，有些並非癌症特有的症狀，甚至可能常與感冒等其他身體狀況混淆。

• 疲勞
  
• 皮膚：出現腫塊，新出現的痣或痣的形狀、大小、顏色變化，或是皮膚變黃、變紅，甚至是傷口無法癒合。
  
• 體重急遽變輕或變胖
  
• 排便或排尿習慣改變
  
• 長期、持續的咳嗽或呼吸困難
  
• 吞嚥困難
  
• 聲音沙啞
  
• 消化系統問題：長期消化不良、食慾愈來愈差
  
• 肌肉、關節有不明原因的疼痛
  
• 不明原因且持續的發燒或盜汗
  
• 不明原因的出血或瘀青

癌症如何檢查？基因檢測是什麼？

若出現以上不同於以往的症狀，可以諮詢醫師或是進行檢查為佳。除了一般健檢外，政府針對5種癌症也提供免費篩檢：

1.子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。
2.乳癌篩檢：45～69歲婦女、40～44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。
3.大腸癌篩檢：50～74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。
4.口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。
5.肺癌：具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；重度吸菸史：50～74歲吸菸史達30包/年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。

「癌症基因檢測」是什麼
除上述檢查以外，有癌症家族病史、肥胖、經常暴露在不良環境者，也可以透過「次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）」瞭解自身可能潛在疾病，如遺傳風險基因檢測、體細胞突變的致病基因檢測，有助安排體檢項目與時程以早期預防。對於已罹癌患者，也可幫助臨床醫師快速挑選合適的癌症標靶用藥、癌症治療後的追蹤。

哪種癌症可以做基因檢測？

雖基因檢測造福不少癌症患者，且視檢測基因多寡，費用可能落在五萬至十五、六萬之間，所費不貲。但為精準醫療，衛生福利部自113年5月1日起，將「次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）」、19種癌症基因檢測納入健保給付，給付以檢測結果有對應「具藥證的標靶藥物」且「效果明確之癌別及檢測基因」為優先，預估每年約2萬多名癌症病人受惠。

健保給付基因檢測適用癌別

考量基因檢測目的不同，實體腫瘤部分，計14大類癌別可透過單基因檢測或NGS協助挑選合適的標靶藥物，又因檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異（BRCA基因檢測支付1萬點、小套組（≦100個基因）支付2萬點、大套組（>100個基因）支付3萬點），採取健保定額給付、民眾自付差額方式。且每癌別終生給付1次，最高給付新台幣3萬元。

參考來源：衛福部、重症醫師黃軒、美國梅約診所

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙