大腸癌會遺傳？直腸外科主任：有這基因，40歲後恐罹癌！想揪出大腸癌，最佳的檢測工具是...

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現代人壓力大，飲食不正常，睡也睡不好，不只讓你疲勞，還可能造成身體慢性發炎…這些不良的生活習慣，還可能增加腸癌、腸躁症的發生率！「腸躁症vs.大腸癌」症狀好像，該怎麼分辨？大腸癌的症狀還會依腫瘤位置不同？大腸癌會遺傳？就讓台中榮民總醫院大腸直腸外科主任、台灣腸癌病友協會理事長蔣鋒帆醫師告訴你！

腸躁症如何分辨？

大腸激躁症（簡稱腸躁症，irritable bowel syndrome, IBS）是非常常見的疾病，也因腹痛、排便型態的改變等症狀和「大腸癌」相似，若要判別，可以根據2016年羅馬準則第四版(Rome IV criteria)規範，要定義為大腸激躁症，需符合以下：

1.症狀至少在6個月前開始
2.在過去3個月內平均每周至少1天的反覆性腹痛

並伴有以下兩項或以上的條件：

1.腹痛、脹氣與排便有關，排便後會暫時紓解
2.排便次數改變
3.大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便)

但若是出現「排便出血」狀況，還是建議就醫檢查為佳。

有血便就是大腸癌？症狀和腫瘤位置有關

大腸癌的症狀主要會和「腫瘤位置」有關，

腫瘤長在右側：因右側大腸較粗，糞便偏稀，基本上沒有症狀。頂多腫瘤變大可能造成慢性出血、大便顏色比較深（但肉吃得多，也會讓糞便顏色呈現深色）。

腫瘤長在左側：相對右側，糞便較為成形且腸道較窄，此時就可能發現大便變細、大比較多次等腸道習慣的改變。

若沒有以上症狀也不代表沒有問題，因為大腸直腸癌最常見的症狀便是「沒有症狀」所以不可輕忽！

大腸癌竟與「這基因」有關

如同子宮頸癌和「人類乳突病毒（HPV）」，大腸直腸癌也和「家族性腺瘤性瘜肉症（familial adenomatous polyposis, FAP）」有關聯。

FAP是一種顯性遺傳性基因，家族中標率非常高。絕大多數有此基因突變者，平均40歲左右就會罹患結腸直腸癌。

因此需要及早檢查，一旦發現為家族性腺瘤性瘜肉症就可能需要將部分或全部大腸、直腸切除。若腸內息肉並不是這麼多時，我們可能會選擇保留直腸，對未來懷孕、性功能、膀胱功能、腸道功能不會和正常人差異太大。

直腸是大腸的最末端，若膀胱小，排便排尿次數都會增加，每次的量不僅會變少，急迫性也會增加。若能保留直腸，對患者的生活品質也會舒適許多。

大腸癌最佳的檢測工具是...

肺癌過去都是靠X光來篩檢，但現在的低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可以看到更小的病兆，成為治療肺癌非常重要的一環。

但是和肺癌不一樣，從過去到現在，「大腸鏡」都是檢查大腸癌非重要的工具。其他檢查還包括「虛擬大腸鏡」，它利用影像重組的方式，在電腦斷層檢查完後，運用3D影像的電腦斷層達到類似內視鏡影像的效果。

除此之外，雖然糞便潛血檢查也十分常見，但是要留意會有「偽陰性」結果。但是經由糞便潛血檢查出陽性者也無須過度憂心，因50歲～74歲驗出糞便潛血陽性者，再去做更進一步的檢查就發現，可能只有3%是癌症、20%是息肉、80%是其他的問題。

最後提醒，造成癌症可能有許多原因，所以適當的篩檢、正常的生活作息與飲食調控，都是通往健康的不二法門。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙