40歲以上，就可拿健保卡免費篩檢「糖尿病」！多久要檢查一次？怎麼預防？醫師一次解析
🎧 通勤、做家事，【下載】Podcast 《健康問良醫》，讓您健康輕鬆聽 ❗
根據衛生福利部統計，糖尿病在109年共奪走了超過一萬多條寶貴的生命，平均每小時就有1.2人死亡。許多知名人士如李登輝、宋美齡以及歐美影星湯姆漢克斯、安潔莉娜裘莉都曾經受到糖尿病的困擾。究竟糖尿病的成因是什麼？危險因子有哪些？妊娠糖尿病又是什麼？禾馨民權內科診所體重照護暨新陳代謝科主任黃峻偉醫師說給你聽：
糖尿病的成因、類型差異
糖尿病可以說是「會導致身體控糖能力變差的疾病」的統稱。其他較少見的還有急性胰臟炎、胰臟切除等情形，只要會導致胰臟胰島素功能喪失或變差的問題，都可能造成糖尿病。但依據成因，糖尿病的分類可以分為以下兩大類：
- 第一型糖尿病：多在兩歲之後發病。成因是由於不明原因造成免疫系統破壞胰臟功能，造成先天性缺乏胰島素。
- 第二型糖尿病（較常見）：遺傳。原本就有胰島素功能較差的體質，再加上沒有良好的照顧、保養，隨著年齡增長，胰島素功能漸漸就會喪失，進而導致血糖升高。
其他還有較少見的「基因型糖尿病」，只要帶有某幾種基因，到了一定年紀就必定會罹患糖尿病。
「妊娠糖尿病」是什麼？
另外，妊娠糖尿病也是新手媽媽最害怕的疾病之一，2020年代的統計數據，盛行率約是10～20%。
妊娠糖尿病是一種婦女在懷孕期間發生，可以視為在懷孕中、控糖能力不好的表現。可能原因是家族體質的遺傳、少運動、久坐、多吃糖、年紀等綜合因素造成的結果。
孕婦在「懷孕後期」因荷爾蒙的影響，影響身體的控糖能力，導致胰島素阻抗性上升，造成血糖升高的情況。雖然營養很重要，但孕婦血糖偏高、營養過剩的狀況，反而會讓寶寶吸取多餘的營養，進而導致一些健康的危害。若媽媽有妊娠糖尿病，未來寶寶肥胖的機會就會比一般小朋友高出許多。
糖尿病的危險因子
在了解遺傳是造成糖尿病的一大風險因子外，其實「肥胖」族群也要注意了，隨著體重的增加，糖尿病的風險也會跟著提高。過去有研究顯示，若以糖尿病盛行率5%來看，「白人、黑人、東亞、南亞人的BMI」各會是多少：
- 白人：BMI 30
- 黑人：BMI 26～27
- 東亞人：BMI 24
- 南亞人：BMI 22
其他可能的因子還有：
- 高血壓
- 高血脂
- 多囊性卵巢症候群
- 黑色棘皮症
- 較少運動
- 體重過重
- 妊娠糖尿病
由此可以看出，不只體質（基因）也會影響糖尿病，只要體重越重、有肥胖相關疾病，有糖尿病的危險就會更加提高。
不容忽視的糖尿病併發症
糖尿病並非只是讓你血糖升高而已，長期高血糖會破壞身體各種器官，產生「糖尿病併發症」。而這些併發症可以大分為「大血管疾病」和「小血管疾病」，大血管疾病如心肌梗塞、腦中風或是周邊動脈硬化等；小血管疾病包括腎臟病變、眼睛視網膜變化、神經病變等。
除此之外，也可能會導致複合性的問題，如足部的病變，因為腳部的血液循環差，造成神經一起變差，形成踩到東西、被踩到也感覺的狀況。再來，也因為免疫系統變差，只要經感染就可能造成難以控制的情形，非外傷性的截肢患者中，就發現有一半和糖尿病有關。
可以做什麼檢查？建議多久健檢？
若想揪出糖尿病，我們可以做什麼檢查？如為糖尿病風險群，可以自行前往醫療院所自費抽血檢查。一般人可以透過國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次的成人健康檢查（內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目），只要符合資格，拿健保卡到特約醫療院所就可接受檢查。
【延伸閱讀】不是老人家才要做糖尿病檢測！皮膚癢、視力模糊...提前揪出「糖尿病」必知的3種檢測
預防糖尿病怎麼做？
糖尿病患可能會有的迷思，如「有糖尿病就不能吃碳水化合物？」答案是錯，偶爾吃還是可以的。但先重新認識碳水化合物是什麼，碳水化合物簡單分類可以分成「醣類（單醣雙醣）」、「澱粉」。
世界衛生組織過去就建議，越少吃醣類（此指外加糖）越好，但並非不吃，而是減量食用；澱粉則以加工形式的不同分為「全穀澱粉（越接近採收時的形狀，如糙米、燕麥米）」與「精緻澱粉（需加工，如米漿）」。因此挑選好的澱粉、醣，偶爾吃都是可以的。
習慣養成是關鍵
糖尿病是因為身體的胰島素功能退化所致，但隨著年紀增長，胰島素功能本就會漸漸退化，就算有著良好的生活型態，但到了年老之時，還是有罹患糖尿病的機會。但若能做到「少吃糖 、少油炸、避免久坐、多動」就可以讓糖尿病遠離你。
今年就有研究發現，有糖尿病基因、較容易罹患妊娠糖尿病者，在懷孕初期多運動，就發現罹患風險降低到與一般人相同。因此若有體質，只要有良好的生活習慣（少久坐、有規律運動、少吃加糖的食物，若為過胖就要減重），就可以讓我們避免糖尿病的威脅。
【延伸閱讀】會得糖尿病就是因為愛吃甜？新陳代謝科醫師告訴你：糖尿病常見4迷思
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
