大腸癌第三期能活多久?症狀、篩檢一次看!「這年齡」能免費檢查

要篩檢大腸癌(Colorectal Cancer),目前最常使用也最便利的是「糞便潛血檢查」。

要篩檢大腸癌(Colorectal Cancer),目前最常使用也最便利的是「糞便潛血檢查」。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 劉芮菁、陳宛欣2024-12-19

大腸癌早期症狀有哪些?1分鐘自我檢測
大腸癌第三期能活多久?分期與存活率
大腸癌如何篩檢?
大腸癌幾歲可以免費篩檢?
大腸癌診斷方式
大腸癌的治療方式
大腸癌超音波照的出來嗎?

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衛福部國健署近日公布最新「111年癌症登記報告」,新發生癌症人數為13萬293人,癌症時鐘撥快,平均每4分2秒就有1人罹癌,其中,大腸癌為國人癌症發生率第2名!近年來大腸癌(Colorectal Cancer)的發生年齡層有下降趨勢,增加了許多40到50歲,甚至30多歲的患者。

但其實根據美國癌症研究協會指出,21~25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防;而透過定期大腸癌篩檢,早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5,大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。大腸癌的分期與第三期、末期能活多久?篩檢方式有哪些?幾歲可以免費檢查?以下完整說明。

大腸癌早期症狀有哪些?1分鐘自我檢測

大腸癌早期幾乎沒有症狀,中國醫藥大學附設醫院指出大腸直腸癌的四大症狀,如有以下症狀可至醫院做進一步篩檢,

  • 糞便變細:可能腸道產生病變而狹窄。
  • 血便、黏液便:常血便或帶有黏液。
  • 經常便秘腹瀉:長時間便秘後糞便呈稀狀。
  • 裡急後重:常想要排便又無法順利排出。

台中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆醫師指出,大腸癌的症狀也和「腫瘤位置」有關,腫瘤長在右側,因右側大腸管徑較大,腫瘤不易阻塞腸道,但若腫瘤變大可能造成慢性出血、大便顏色較深的狀況;腫瘤長在左側,相對右側,糞便較為成形且腸道較窄,此時就可能發現大便變細、大比較多次等腸道習慣的改變。

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大腸癌第三期能活多久?分期與存活率

大腸直腸癌的分期基本上是以腫瘤侵犯腸黏膜的深度、淋巴結侵犯的有無、遠端轉移的有無來分別,可分為第零期到第四期。說明如下:

大腸癌分期

各期存活率

第零期

又稱原位癌,癌細胞侵犯局限在腸壁黏膜內。

手術後治癒率幾乎100%。

第一期

癌細胞已經通過肌層粘膜生長到粘膜下成,也可能已經生長至固有肌層,但尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。

治療後五年存活率約90-95%。

第二期

癌細胞已經生長到結腸或直腸的最外層,或穿過結腸或直腸壁生長,但尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。

治療後五年存活率約80%。

第三期

癌細胞已經通過粘膜生長到粘膜下層,或生長到結腸或直腸壁,並擴散到附近的淋巴結。

治療後五年存活率約65%。

第四期

癌細胞已經擴散到遠處器官或遠處的淋巴結。

五年存活率約10-20%。

大腸癌第一、二、三、四期的進程。(圖/翻攝自秀傳健康管理中心。)

▲大腸癌各期進程。(圖/翻攝自秀傳健康管理中心。)


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大腸癌如何篩檢?

國民健康署指出,要篩檢大腸癌,目前最常使用也最便利的是「糞便潛血檢查」。它沒有侵入性也不會造成疼痛,且檢查前不必限制飲食,僅需在使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位,便可等待篩檢結果。

如果糞便潛血檢查結果為陽性,表示腸道可能有病變而造成出血,必須進一步檢查。篩檢資料顯示,每2人就有1人有大腸息肉,每22人就有1人為大腸癌。

根據2018年台大醫院研究,若糞便潛血篩檢為陽性,越早進行大腸鏡檢查,其罹患大腸癌的風險越低,在篩檢陽性後超過3個月以上做大腸鏡,得到進行性大腸癌的風險增加2倍,而若超過1年才做大腸鏡檢查者,風險更達到2.8倍。

因此,糞便檢查潛血陽性後「3個月內及時做大腸鏡確診」是不二法門,並遵從醫囑定期追蹤治療。

要篩檢大腸癌,目前最常使用也最便利的是「糞便潛血檢查」。

要篩檢大腸癌,目前最常使用也最便利的是「糞便潛血檢查」。

大腸癌幾歲可以免費篩檢?

國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾,每2年1次的「定量免疫法」糞便潛血檢查。民眾只需要將採便管帶回家,使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入專屬的套管後,再送至符合健保特約的醫療院所,就可進行糞便潛血檢查,採便前不須限制飲食或使用灌腸,若糞便潛血檢查呈陽性時,應進一步接受大腸鏡檢查。篩檢資料顯示,每2年接受1次糞便潛血篩檢,可降低23%大腸癌死亡率。

另,行政院公布2025年癌症篩檢預算增加,擴大子宮頸癌、大腸癌、乳癌、肺癌、胃癌的篩檢服務對象年齡,力拚新制2025年元旦起上路。當中,大腸癌篩檢增列45歲至49歲、40歲至44歲具家族史者。

大腸癌診斷方式

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維醫師指出,大腸癌的診斷方式包含「肛門指診」、「乙狀結腸鏡檢查」、「大腸鏡檢查」、「雙重對比鋇劑灌腸攝影」,以及腹部超音波、腹部和骨盆腔電腦斷層、核磁共振造影等其他檢查。

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維醫師指出,大腸癌的診斷方式包「肛門指診」、「乙狀結腸鏡檢查」、「大腸鏡檢查」、「雙重對比鋇劑灌腸攝影」,以及腹部超音波、腹部和骨盆腔電腦斷層、核磁共振造影等其他檢查。

大腸癌診斷方式

說明

肛門指診

如果腫瘤距離肛門口較近,中低位直腸腫瘤可以藉由標準的肛門指診過程中發現。

乙狀結腸鏡檢查

可以直接看到病灶,更可直接針對病變處做切片送檢。

大腸鏡檢查

這是最直接完整的檢查方式,將內視鏡從肛門進入直腸,經由乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸及小腸開口處,仔細檢查整個大腸,並能直接看到腸道病變處,直接針對病灶做切片、定位、甚至完整切除。

雙重對比鋇劑灌腸攝影

可以觀察到大腸粘膜的變化,也可以偵測大型的瘜肉狀病灶及炎性大腸症之變化。

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大腸癌的治療方式

中國醫藥大學新竹附設醫院院長暨外科部大腸直腸肛門外科醫師陳自諒指出,大腸直腸癌第一期~三期治療以「手術切除」為主,並視情況加入化療,降低復發風險;第四期則因癌細胞已遠端轉移至其他器官,治療以化療與標靶治療等「全身性治療」為主,視患者腫瘤縮小狀況,才會考慮手術治療。

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大腸癌超音波照的出來嗎?

腹部超音波、腹部和骨盆腔電腦斷層(或是核磁共振造影),全身正子掃瞄等影像檢查也可以發現一部分的大腸直腸病變,但仍需靠大腸鏡檢查來確定診斷,這些影像檢查大部份是用來觀察肺、肝或腹腔其他器官有沒有轉移的現象。

參考資料
衛生福利部國民健康署 - 大腸癌可預防 國健署籲落實「護腸四重點」
中國醫藥大學附設醫院 - 大腸直腸癌知多少(上) 高危險族群要注意
中國醫藥大學附設醫院多媒體雲端教育平台 - 1分鐘大腸癌自我檢測
台灣癌症基金會 - 大腸直腸癌 - Colorectal Cancer
亞東紀念醫院 - 大腸直腸癌分期治療 你都知道了嗎?
中國醫藥大學附設醫院大腸癌診斷方法
秀傳健康管理中心

責任編輯:劉芮菁、陳宛欣
核稿編輯:曾耀儀

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