「胃癌」前兆會出現噁心、胃灼熱感？共食、共用餐具...也是高風險行為！一次解析「胃癌」的2大成因、4種檢查方法

根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）在所有癌症中發生率為第9名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。

胃癌又可分為三種：胃腺癌、原發性胃淋巴瘤、胃肉瘤，胃癌約有9成屬於胃腺癌。由於胃癌早期症狀並不明顯，若出現體重下降及持續腹痛，會以為是一般腸胃問題而輕忽，所以往往發現時都已是中晚期。根據2018年癌症登記報告顯示，胃癌第三、四期患者合計超過半數（約55%），第四期患者甚至高達32.59%。但若有定時檢查、篩檢，胃癌第一期的5年存活率還是可以高達9成。

胃癌的成因為何？

胃癌是胃長期、慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌。為何會造成胃的慢性發炎？胃癌權威吳明賢表示，罹患胃癌主要有2大因素：

一、先天的遺傳因素：先天性胃癌比例很少，甚至不滿5%
二、後天因素：胃癌大部份都是與後天飲食及「幽門螺旋桿菌」感染有關

幽門螺旋桿菌的危險性
而幽門螺旋桿菌感染，是「經口、糞口傳染」的疾病，通常是不小心吃下遭幽門螺旋桿菌污染的食物或飲水，或是小時候與親友共食、唾液口水的交換與散布導致。研究發現，感染幽門螺旋桿菌者較無感染者，罹患胃癌的風險高5.6倍。而且一旦感染幽門螺旋桿菌，9成以上都會變成慢性感染，若無治療，就會一輩子潛伏在胃裡。吳明賢表示，根據台灣大學醫療團隊研究，接受除菌治療可降低5成罹患胃癌的風險。

胃癌的症狀有哪些？

胃癌常見的臨床症狀有：

-消化不良、食慾下降
-持續性上腹痛、腹瀉
-噁心感、打嗝
-胃灼熱感
-消化道出血
-解黑便
-體重減輕

但也因為胃癌的早期症狀不明顯，只有上腹痛較為明顯，會被早期發覺，通常都是健康檢查時被發現。而且上腹痛在臨床上也常和潰瘍或是非潰瘍性的消化不良搞混，因此若出現貧血、體重減輕、嘔吐或是出血等較嚴重症狀，都可能已是胃癌晚期。

再加上自我診斷難，且現在有胃腸症狀的人多、拿到胃腸藥方便，所以更可能讓人錯失早期診斷的機會。

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胃癌如何分期？

胃癌的分期系統主要來自三大組織：美國聯合癌症委員會、日本胃癌研究會及國際抗癌委員會，並以「TNM分期標準系統」當作依據。（T代表腫瘤，癌細胞在胃壁浸潤的深度；N是局部淋巴腺的轉移；M則是看是否有遠處的轉移）依據TNM各項的組合成為臨床第一、二、三、四期。

根據嘉義基督教醫院及嘉義長庚醫院資料顯示，胃癌大致的分期為以下：

1、第零期：癌細胞僅存在於胃內上皮層。
2、第一期：癌細胞存在胃上皮細胞層之下，未侵犯到胃肌肉層或淋巴結轉移。
3、第二A期：可能已侵犯肌肉層、但未侵犯腹壁，以及淋巴區域轉移顆數（6顆以下），並且無遠處轉移。
4、第二B期：可能已侵犯肌肉層（已侵犯肌肉漿膜層），以及淋巴區域轉移顆數（大於等於7顆），並且無遠處轉移。
5、第三A期：可能已侵犯肌肉層、漿膜下層（或已侵犯漿膜層）及淋巴區域轉移顆數。
6、第三B期：已侵犯到漿膜下層，及淋巴區域轉移顆數或已侵犯到周遭器官，並且無遠處轉移。
7、第三C期：已侵犯到胃壁的漿膜層，及淋巴區域轉移顆數或已侵犯到周遭器官，並且無遠處轉移。
8、第四期：癌細胞穿過胃壁侵犯到其他器官，也有淋巴結轉移，並有遠端轉移。

胃癌存活率為何？

第一期：5年存活率大於90%
第二期：5年存活率大約60～70%
第三期：5年存活率大約30～55%
第四期：5年存活率大約5～10%

胃癌該如何檢查？

1、糞便潛血試驗：若有胃出血情形，糞便潛血試驗可檢查出糞便內肉眼不可見的血液
2、胃鏡檢查（上消化內視鏡檢查）
3、電腦斷層檢查：更精確、更廣泛的看到胃部腫瘤大小及臨近組織是否有轉移的情形
4、鋇劑攝影（上消化道X光攝影）：請病人喝下鋇劑顯影劑，經由顯影劑在胃裡灌注及排空的情形，藉以判斷腫瘤位子、大小

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參考資料：
嘉義長庚紀念醫院
嘉義基督教醫院
台北慈濟醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真