「胃癌」是從慢性發炎開始！台大醫院院長：貧血、嘔吐，已是中晚期...胃癌症狀、篩檢及如何預防，一次解析

根據衛福部公布的最新癌症登記報告，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）在所有癌症中發生率為第9名，癌症死亡率排名第8名，每年約有4,000人左右確診胃癌，且男性多於女性，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。由於胃癌早期症狀並不明顯，若出現體重下降及持續腹痛，會以為是一般腸胃問題而輕忽，所以往往發現時都已是中晚期。但若有定時檢查、篩檢，胃癌第一期的五年存活率還是可以高達9成。

胃癌的成因為何？

胃癌是胃長期、慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌。為何會造成胃的慢性發炎？胃癌權威、台大醫院院長、台灣消化系醫學會理事長吳明賢表示，罹患胃癌主要有2大因素，一：先天的遺傳因素；二為後天因素，如飲食、幽門螺旋桿菌感染。先天性胃癌比例很少，甚至不滿5%，大部份都是與後天飲食及「幽門螺旋桿菌」感染有關。在這些危險因子中，幽門螺旋桿菌感染是重要危險因子，研究發現，胃癌患者中有9成曾感染幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌感染，是經口、糞口傳染的疾病，通常是不小心吃下遭幽門螺旋桿菌污染的食物或飲水，或是小時候與親朋好友共食、唾液口水的交換與散布導致感染。研究也發現，感染幽門螺旋桿菌者較無感染者罹患胃癌的風險高5.6倍。一旦感染幽門螺旋桿菌，9成以上都會變成慢性感染，若沒有透過抗生素治療，它就會一輩子潛伏在胃裡。

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吳明賢表示，幽門螺旋桿菌就像火種，讓胃慢性發炎，只要將這點火因子去除，就比較不會罹患胃癌。根據台灣大學醫療團隊研究顯示，接受除菌治療可降低5成罹患胃癌的風險。

除了幽門螺旋桿菌外，飲食與生活習慣中，食用醃製或是高鹽的飲食、少攝取新鮮蔬果，以及抽煙也都是加重胃黏膜萎縮的重要因素。

胃癌的症狀有什麼？

胃癌會被早期發覺，通常都是健康檢查做胃鏡時被發現。因為胃癌的早期症狀，可能只有上腹痛較為明顯，但臨床上常與潰瘍或是非潰瘍性的消化不良搞混，若出現貧血、體重減輕、嘔吐、胃腸阻塞，或是出血等，都可能已是晚期症狀。

也因為自我診斷難，且現在有胃腸症狀的人多，再加上要拿到胃腸藥方便，所以更可能讓人錯失早期診斷的機會。如要早期發現，還是要透過篩檢、健康檢查，才能夠盡早發現。

胃癌要如何預防？

雖然消除幽門螺旋桿菌可以減少胃癌發生的風險，但要遠離胃癌還是要從生活做起，因此衛福部提供預防胃癌5大招：

1.避免不潔的食物與飲水、飯前便後要洗手
2.少吃煙燻、醃漬食物，少食用過辣或過刺激的食物
3.戒菸、酒、檳榔（研究發現，吸菸者比起無吸菸者罹患胃癌的風險高出2.52倍）
4.多吃新鮮蔬菜水果，每日建議食用3份蔬菜與2份水果
5.及時檢查及早就醫：若有腸胃不適症狀（例如長期胃痛、胃脹、消化不良、食慾差等）應及早就醫，若為胃癌高危險群的民眾（例如有家族史或其他胃部疾病者），可與醫師討論是否接受幽門螺旋桿菌檢測，感染者須接受除菌治療並應定期檢查

另外，吳明賢也建議，飲食還是要遵照「均衡、多樣、節制」這六字箴言進行，才能遠離胃癌。

胃癌該如何檢查？

1.糞便潛血試驗
在糞便的不同表面刮取適量的糞便，放入內含保存液專用的採便管。若有胃出血情形，糞便潛血試驗可檢查出糞便內肉眼不可見的血液。但糞便潛血檢查並非完全準確，當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。

2.胃鏡檢查（上消化內視鏡檢查）
醫師會將光纖軟管經由病患的口中進入到食道、胃， 甚至是小腸的前段。藉由軟管前攝影機傳回的影像，檢查腸胃道。若發現不正常組織時，可採集一些組織切片，做進一步的病理化驗。

因此當懷疑胃部有病變時，透過內視鏡檢查，不僅可以確定病灶位置以及大小外，也可直接取得組織切片，做出最確切的診斷，正確診斷率可高達95%以上。

3.電腦斷層檢查
電腦斷層檢查可更精確、更廣泛的看到胃部腫瘤大小及臨近組織是否有轉移的情形。

4.鋇劑攝影（上消化道X光攝影）
請病人喝下鋇劑顯影劑，在放射線下檢查，經由顯影劑在胃裡灌注及排空的情形，藉以判斷腫瘤位子、大小。和胃鏡檢查相比，雖更能看到病灶的大小、位置，但是由於鋇劑攝影不能做切片檢查，因此若懷疑有胃部病灶時，仍需透過胃鏡檢查加以判斷。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真