你的胃痛，多發生在空腹還是吃飯後？腸胃科吳文傑醫師點名「4個前兆」揪出早期胃癌

有一個案例就是因為忽略了檢查的必要性，病情就相對嚴重了。記得他是一位約40多歲的男病人，當初是由於吐血而掛急診，腸胃科醫師先替他做了胃鏡檢查，輾轉又到我的門診追蹤做後續治療。

我看了當時急診的胃鏡，胃潰瘍範圍很大，但在胃出血的狀態下，醫師是無法直接針對潰瘍做切片的（切片可能會使胃出血更嚴重）。後來，病人吃藥治療的效果很好，很少再有不舒服的感覺，大概是因為這樣，即使我一再建議他一定要回來做胃鏡檢查，卻一直等不到他。一年後，他因為脹氣、沒胃口再度回到我的門診，這次就直接是胃癌第二期了。還好手術治療後預後良好。

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我總是苦口婆心地勸每個潰瘍的病人，不是不會痛就是好了，因為胃潰瘍有沒有好必須「眼見為憑」，透過胃鏡追蹤才能知道「傷口是否已經癒合」，千萬不要因為「沒有感覺不舒服」「不會痛了」就抱持僥倖心態，拖著不回診，不然病情很可能就像案例那樣——出乎意料。

別把小病拖成大病：胃的癌前病變

胃癌是發生在胃部黏膜的癌症，可能長在胃裡的任何部位。若沿著胃壁生長，會向上或下延伸到食道或小腸，若穿透胃壁生長，很容易擴散到鄰近甚至遠端的器官、組織或淋巴。胃癌還可以再細分為不同的種類，包括胃腺癌、胃腸基質瘤、神經內分泌癌和鱗狀細胞癌等，都是臨床上比較常見的胃癌。根據衛福部2016年癌症登記報告資料的數據，臺灣約有九成的胃癌屬於從胃黏膜腺體細胞長出來的胃腺癌。腸化生發展成的胃癌，也屬於胃腺癌的一種。（延伸閱讀／當胃裡長出了腸黏膜）

慢性萎縮性胃炎

慢性胃炎約有10至20％會變成萎縮性胃炎，萎縮性胃炎指的是胃因為長期發炎，導致胃黏膜細胞的密度下降，胃黏膜細胞的功能也跟著下降，包括分泌胃酸及分泌黏液的保護機制，這會使萎縮部位反覆性發炎，其中約有3％萎縮性胃炎會變成胃癌。

胃黏膜腸上皮化生