化療5次走過鬼門關！沈玉琳挺過「白血病」親曝抗癌歷程...台大醫揭4症狀快檢查

螢光幕前總以誇張肢體與幽默言辭帶來笑聲的沈玉琳，近期首度公開自身罹患急性骨髓性白血病（AML）的抗癌歷程。在4月21日「世界急性骨髓性白血病日」前夕，他與主治醫師——中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、臺大醫院血液腫瘤科侯信安教授同台說明，從症狀出現、延誤就醫到確診與治療的過程，呈現此類疾病在臨床上的隱匿性與急迫性，同時也點出早期辨識與治療時機的重要性。

誤認疲勞拖延就醫！沈玉琳驚曝：血色素掉至2.6、白血球飆破22萬

回顧發病初期，沈玉琳表示，當時唯一且最明顯的變化是前所未有的「極度疲倦」。不同於一般勞累，這種疲倦已影響日常生活，即使只是從客廳走到浴室、打開蓮蓬頭，都顯得吃力；工作時，連從電梯步行至停車場也難以負荷。

然而，這些明顯異常卻被他歸因為「慢性疲勞」或「自律神經失調」。他曾就診身心科，也嘗試各種調理方式，甚至租借儀器進行穴位刺激，但始終未將問題與血液疾病聯想在一起，延誤了及早診斷的時機。直到在家人堅持下轉往醫院急診抽血，檢驗結果顯示白血球高達22萬（正常約4千至1萬），血色素僅2.6（正常約12至15），顯示體內氧氣交換已經嚴重出問題。

面對「白血病」診斷，他坦言最初缺乏具體認識，僅停留在戲劇印象中的模糊認知；進一步查詢後，才真正意識到疾病的嚴重性，心理衝擊如同面對生命倒數。在醫療團隊完整說明下，他逐步掌握病況並配合治療，也選擇全心信任醫師。目前已完成五次化療，持續用藥追蹤，亦重返工作崗位。

四大警訊易被忽視：從生活錯認到身體真實求救

回顧自身經驗，沈玉琳指出，急性骨髓性白血病初期症狀往往不具特異性，極容易與日常疲勞或小病混淆。為此，他發揮荒謬本色，主動為病友們演繹急性骨髓性白血病的「四大警訊表情包」，點出年輕與中壯年病友最常自欺欺人的「四大錯認藉口」

• 以為是太紅睡不飽（真實警訊：極度疲倦/貧血）： 「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」

• 以為是人緣好應酬多的小感冒（真實警訊：持續不明發燒）： 「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」

• 以為是跟潘若迪運動太激烈撞到（真實警訊：莫名瘀青/出血不止）： 「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」

• 以為是年紀大老骨頭痛（真實警訊：骨骼與關節疼痛）： 「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」

這些看似日常的小狀況，往往是身體釋出的早期警訊。特別是當多項症狀同時出現時，更不應輕忽。對此，侯信安提醒，臨床上確實常見患者因低估症狀而延遲就醫。若出現無明確原因的「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動易喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等四大警訊，建議儘早就醫並接受抽血檢查，以釐清是否涉及骨髓功能異常。

▲沈玉琳「四大警訊表情包」。（圖／中華民國血液病學會 提供）

又急又兇的無聲殺手！侯信安：高死亡率急需資源挹注

急性骨髓性白血病是成人最常見且惡性度最高的急性血癌，佔所有白血病比例高達32.2%。台灣每年約新增近千例，其中5成以上為65歲以上長者，其餘則多為中壯年族群。「健康的骨髓細胞會在極短時間內被癌細胞佔據。若未即時發現並接受治療，病友可能在短短數週至幾個月內就會因嚴重感染或大出血而死亡。」侯信安強調。

侯信安進一步說明，在治療方面，過去以標準化療與骨髓幹細胞移植為主，65歲以上年長患者平均存活期僅約3至5個月，即使65歲以下相較年輕的患者，其五年存活率亦不到一半。隨著近年新型藥物與標靶治療的發展，治療選擇逐漸多元，高齡患者存活期已可延長至約10至12個月，年輕族群的五年存活率也顯著提升至60～70%。

侯信安強調，急性骨髓性白血病這是一個與時間賽跑的疾病，很多患者發病都是來勢洶洶。針對發病快又急的 AML，若能在防治與給付擘劃上挹注更多資源，絕對能為2030年降低癌症標準化死亡率三分之一的目標帶來巨大貢獻。

醫病齊聲三大倡議　盼打破「給付限制與互斥」穩健接軌國際

隨著醫療進展，急性骨髓性白血病已逐步邁入個人化與精準治療時代。從基因檢測到標靶藥物的應用，治療策略日益細緻，也為不同族群患者帶來更多機會。侯信安指出，目前台灣在新藥納入與治療資源上已有進展，但在實際臨床運作中，仍存在給付條件與使用限制等議題，例如療程次數、適用對象與給付規範等，皆可能影響治療連續性。

為此，醫界也提出「穩健接軌國際治療指引」的三大政策期盼：

• 及早精準用藥：期盼未來次世代基因定序（Next-Generation Sequencing，簡稱NGS）能進一步從現有已給付的癌別中，擴大給付範圍。同時，進一步放寬精準標靶新藥使用與療程限制，與國際治療指引建議同步，減少或免除繁瑣的事前審查，讓病友第一時間搶得治癒先機。

• 對象與療程接軌。期望未來能持續擴大標靶藥物適用對象，讓不論年輕、高齡或體弱者皆能受惠；同時確保療程的完整性與延續性，避免病友即便用藥有效，卻因健保給付條件限制而「被迫斷藥」導致病情變化。

• 完善全方位照護：台灣健保目前存在部分「給付互斥」條款。期盼能參考國際制度提供完整的治療地圖支持，確保病友在抗癌各階段（標靶、低強度治療、治療期間的感染防護、以及緩解後的長期維持用藥等）皆能獲得完善照護，真正防堵復發。

在聯訪現場，沈玉琳也以自身經驗回應，從過去忽視身體訊號，到如今規律回診、配合治療，他強調，面對身體異常不應逞強或自行判斷，及早就醫與正確認識疾病，就是爭取治療時間的起點。他堅定地說：「以前搞笑是為了收視率，今天站出來是為了提醒大家正視健康。這是一場長期的抗爭，我也嚴格遵照醫師的指示定期回診追蹤。請大家把荒謬留在我的節目裡，把真實的健康留在你們的人生裡！」

資料提供：中華民國血液病學會

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣