從陪家人抗癌到成為肺癌專家！腫瘤科醫師談醫療現場：我們面對的不只是病人，而是一整個家庭

癌症醫療，從來不只是與疾病的對抗，更是陪伴一個家庭，一起走過生命中那段不容易的旅程。

腫瘤科醫師的日常，往往承載著許多重量。他們陪著病人面對的，不只是疾病本身，還有治療路上的種種未知，以及一次次需要勇氣的選擇。

對國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部的李純慧醫師而言，這份工作真正的核心，並不只是「治癒疾病」，而是以專業為依靠、以陪伴為力量，與病人和家庭一起在每個關卡上，找出最適合他們的路。

從陪病家屬到肺癌權威，她看見的不只是病人

在成為醫師之前，李純慧其實早已以「家屬」的身分，經歷過癌症帶來的衝擊。

年幼時，她曾陪著罹癌的阿公、阿嬤進出醫院，親眼看著家人在疾病面前的無助與徬徨。當時還小的她，能做的其實有限，但那段日子讓她深刻體會到：在癌症面前感到無助的，不只是病人，還有整個家庭。也因此，她日後選擇投入腫瘤科——她想成為那個，能陪家庭一起面對的人。在臨床與教學中，她始終強調一件事：「我們在照顧的，從來不只是一位病人，而是一個家庭。」這份從過來人出發的同理心，也成為她持續投入腫瘤醫學的最大動力。

從診斷到治療，腫瘤內科貫穿癌症決策全程

在癌症治療中，許多人直覺會聯想到手術或放射治療，但實際上，腫瘤科醫師往往是貫穿整個治療歷程的關鍵角色。

李純慧指出，從診斷與分期判定，到治療策略擬定，甚至轉介外科或放射腫瘤科的時機，腫瘤科都參與其中。「從一開始到最後，腫瘤科都在這條路上。」她說。

隨著癌症治療日益複雜，多專科團隊（MDT）已成為主流，由腫瘤科、外科、放射腫瘤科及影像、病理團隊共同討論個案。而在其中，具備腫瘤專科訓練的醫師，往往扮演關鍵整合角色，不僅需要理解不同治療方式的優勢與限制，更要在複雜資訊中，做出最符合病人狀況的決策。

好醫師的關鍵不只是技術，還有解題能力

不過，李純慧醫師也強調，成為一位專業的腫瘤科醫師，光有臨床經驗並不夠。「很多醫師會依照治療指引來做，但臨床上遇到的病人，其實遠比教科書複雜。」李純慧形容，治療指引就像一本操作手冊，多數情況下能提供方向，但當病情已無法用既有方式解決時，就需要更進一步的能力。

這時，「研究」就成為治療的關鍵。

她指出，同時投入臨床與研究的醫師，才能在面對治療困境時，從科學證據中找到新的解答，進一步解決臨床上無法突破的問題。「當手冊沒有答案時，研究就是幫助我們找到答案的工具。」她說。

肺癌治療的關鍵轉變，來自「臨床試驗」帶來的機會

近年肺癌治療進展快速，從低劑量電腦斷層（LDCT）提升早期發現，到基因檢測推動精準醫療，讓治療策略越來越多元。然而，在李純慧醫師眼中，真正改變治療版圖的關鍵，其實是「臨床試驗」。

「臨床試驗，是很多癌症病人的希望。」她說。

李純慧醫師解釋，多數新藥在正式核准上市前，都必須經過嚴謹的臨床試驗驗證療效與安全性，最終才能被納入國際治療指引，甚至獲得核准使用。因此，現在醫界看到的標準治療，其實都是「過去臨床試驗成功的結果」。

也因為如此，對於標準治療效果有限的患者而言，臨床試驗往往提供了一條新的可能性。「既有藥物的效果是已知的，但如果效果有限，我們就會建議病人尋找更好的選擇，而這個『更好的選擇』，很多時候就是臨床試驗。」她說。

不過，並非所有醫院或醫師都有能力執行臨床試驗。李純慧指出，這類研究通常需要在大型醫學中心進行，並具備完整的研究團隊與設備，才能與國際接軌，引進最新藥物與治療策略。而能夠參與國際臨床試驗，代表可以比一般治療更早接觸到最新的治療機會。

參與臨床試驗＝當白老鼠？醫師解析安全性問題

對許多病人與家屬會擔心，參與臨床試驗，等於拿自己做實驗嗎？對此，李純慧醫師也特別說明，臨床試驗其實分為不同階段，從第一期到第三期逐步驗證安全性與療效，而台灣多數參與的國際試驗，已進入第三期，代表已通過前期人體試驗，安全性與效果都有一定基礎，並非外界想像的高風險嘗試。

但她也提醒，臨床試驗並非萬靈丹，仍需評估：

1. 體力與身體狀況
2. 配合度與心理準備
3. 對治療的理解與期待

值得注意的是，多數臨床試驗不需病人負擔費用。

肺癌合併治療策略：抗血管新生療法帶來的轉機

相較於單一治療方式，臨床上常會採取「合併治療」策略，其中之一就是「抗血管新生療法」。透過阻斷腫瘤的血液供應，讓腫瘤失去養分來源，進而抑制生長，並與化療或免疫治療搭配使用，提升整體效果。

李純慧醫師分享，有一名70多歲男性患者，最初因右側肢體無力、疑似中風送急診，檢查後才發現腦部有多處腫瘤，進一步確認為肺癌合併腦轉移。由於基因檢測未發現突變，無法使用標靶藥物，治療選擇相對有限。在評估後，團隊建議採用「化療合併抗血管新生療法」，並與家屬詳細討論後決定嘗試。治療數個療程後，患者不僅腫瘤明顯縮小，原本的偏癱症狀也逐步改善。

「大概三、四個療程後，他已經可以自己走進門診。」李純慧醫師回憶，半年後，這位原本連行走都有困難的患者，甚至重新回到高爾夫球場，幾乎看不出他是一位曾經有癌症轉移的病人。

支撐她走下去的，是病人與家屬的回饋

在高強度的臨床與研究工作中，李純慧醫師每天清晨六點前就進醫院，門診、查房、研究與教學交錯進行，幾乎沒有明確下班時間。

支撐她持續前進的，不只是專業成就，還有來自病人與家屬的回饋。「一句謝謝，或是一封感謝信，就會讓所有壓力釋放。」她說。就像那位重新站上高爾夫球場的患者——對李純慧來說，這些被好好接住、重新走回生活的身影，正是她每天清晨六點走進醫院的理由。