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眼痛、噁心想吐不一定是中風？眼科權威揭急性青光眼4高危險群：女性、55歲以上都要小心
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青光眼快速重點
- 青光眼是全球第二大失明原因，早期常無明顯症狀。
- 視野缺損通常從周邊開始，因此容易被忽略。
- 夜間視力變差、突然看不清楚，可能是警訊。
- 高度近視、糖尿病、高血壓及家族史皆屬高風險族群。
- 青光眼造成的視神經損傷大多不可逆，但及早治療可延緩惡化。
- 青光眼患者喝水應少量多次，避免短時間大量飲水。
- 熬夜可能增加眼壓，規律作息與運動有助保護視力。
你有過這樣的經驗嗎？明明配鏡沒多久，卻總覺得視力越來越模糊；晚上開車時特別看不清楚，甚至以為只是近視加深、眼睛疲勞。小心，這些看似平凡的不適，可能是青光眼發出的警訊。
根據世界衛生組織（WHO）統計，青光眼是全球第二大失明原因，全球約有800萬人因青光眼失明。而更令人擔心的是，亞洲人因先天眼球構造差異，罹患特定類型青光眼後，失明風險甚至比歐美族群更高。
「青光眼最可怕的地方，就是它常常沒有症狀。」青光眼權威、三軍總醫院眼科部特聘主治醫師、青光眼關懷協會理事長呂大文指出，多數患者直到視野已損傷超過一半才察覺異常，因此青光眼又被稱為「視力小偷」。唯有及早篩檢、規律追蹤，才有機會守住視力。
青光眼不一定眼壓高！低眼壓也可能罹病
許多人以為「眼壓高等於青光眼」，但事實上並非如此。呂大文說明，典型青光眼通常具備三項特徵：眼壓超過眼睛可承受範圍、視神經受損，以及視野缺損。但，亞洲地區常見的「低眼壓青光眼」，即使眼壓未升高，仍可能發生視神經傷害。
換句話說，眼壓正常不代表一定安全，單靠感覺或自行按壓眼球，也無法判斷是否罹患青光眼，仍需透過專業檢查才能確診。
青光眼症狀不明顯！出現3種情況要提高警覺
青光眼之所以容易延誤診斷，在於它最早破壞的是周邊視野，而中央視力往往仍維持正常。
呂大文指出，臨床上常見患者出現「視力突然變差、看不清楚」、「誤以為近視度數加深」或是「夜間視力明顯下降」等情形。不少患者以為只是老花、疲勞或近視惡化，直到檢查才發現是青光眼。若沒有明顯原因卻突然視力異常，建議儘早接受眼科檢查。
急性青光眼發作很危險！4類人是高危險群
相較於慢性青光眼無聲無息，急性青光眼往往來勢洶洶。
呂大文表示，急性隅角閉鎖型青光眼患者發作時，眼壓可能從正常的20毫米汞柱以下，瞬間飆升至40、50甚至70毫米汞柱，造成劇烈眼痛、視力下降，甚至噁心、嘔吐，容易被誤認為中風或高血壓危機。以下4類族群風險較高：
- 女性
- 身高小於160公分
- 遠視100～300度
- 年齡大於55歲
尤其亞洲人較容易罹患此類型青光眼，終生雙眼失明風險可達25%，遠高於歐美常見的開放型青光眼。
此外，感冒藥中的某些成分可能使瞳孔放大，也可能誘發急性發作，高風險族群更需留意。
高度近視、三高、有家族史都要小心
除了急性青光眼外，高度近視（500度以上）、糖尿病、高血壓患者、長期使用類固醇者、有青光眼家族史者屬於青光眼高危險群。其中，若直系親屬有青光眼，罹病風險比一般人高出7至9倍。
呂大文建議，有家族史的孩子可於12歲進行第一次篩檢，18歲再檢查一次；若已有疑似病變，則應每年追蹤。
青光眼治療靠降眼壓，但不少患者自行停藥
目前青光眼治療的核心目標是降低眼壓，延緩視神經損傷。
但是，臨床上最大的挑戰其實是患者的用藥順從性。研究顯示，若缺乏衛教，一半患者可能在一年內自行停藥。原因在於青光眼藥物常伴隨副作用，如眼睛發紅、刺激不適、睫毛變長、眼周色素沉澱。
不少患者因不舒服而停藥，但青光眼造成的視神經損傷通常不可逆，一旦停藥，視力可能持續惡化。
哪些情況需要開刀？醫師列3種情況
許多人一聽到手術就害怕，但呂大文表示，以下3種情況通常需考慮手術：
- 用藥後眼壓仍控制不佳
- 藥物副作用無法忍受
- 視神經或視野持續惡化
特別是有些患者夜間眼壓升高，白天測量卻正常，因此即使白天數值穩定，疾病仍可能持續進展。
青光眼患者喝水別太猛！少量多次更安全
青光眼患者連喝水方式都需要注意。研究發現，若在10分鐘內快速喝下2000毫升的水，眼壓可能上升9至10毫米汞柱；但若分次、慢慢喝，眼壓波動僅約2至3毫米汞柱。
因此，醫師建議青光眼患者採取「少量多次」的飲水方式，避免短時間大量灌水。
熬夜是大敵！運動有助保護視神經
除了規律治療外，生活習慣也會影響病情。呂大文指出，熬夜會刺激眼壓上升，是青光眼患者最應避免的習慣之一。此外，適度運動有助穩定眼壓，尤其推薦睡前進行約30分鐘的室內腳踏車運動。
但部分活動則需特別小心，例如深潛、高空彈跳，因為這些活動可能導致眼壓劇烈變化，增加視神經受損風險。
視力不只是看見，更是看見所愛的人
呂大文分享，曾有一名幼年意外失明、40年幾乎看不見的患者，接受治療後恢復部分視力。當被問到最想看見什麼時，對方的答案並非電視或風景，而是父母的臉。後來患者父親過世前，他終於看見父親的模樣。他對醫師說：「我一生最大的幸福，就是在爸爸去世之前，還能看過他的形影。」
這段故事也讓呂大文深受感動。他說，身為醫師最大的成就，不只是治療疾病，而是幫助病人重新看見生命中最重要的人。
青光眼雖然無法完全治癒，但只要及早發現、規律治療，多數患者仍能保有良好視力。尤其是有家族史、高度近視、糖尿病或高血壓的人，更應定期接受眼科檢查，別讓「視力小偷」在無聲無息間偷走人生最珍貴的風景。
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀
