中年「雄風」不再　醫揭性功能障礙三大類型

性功能障礙為男性常見的健康問題，發生率隨年齡增加而顯著上升。不過，許多男性因羞於就醫，傾向自行購藥、嘗試偏方或忽略不談。台灣男性學暨性醫學醫學會理事、亞東醫院泌尿科主任鍾旭東指出，性功能障礙不只是「表現問題」，背後可能隱含了血管疾病、代謝異常與荷爾蒙失衡等警訊。建議若已影響到自信、伴侶關係或性生活品質，應及早就醫評估。以下為口述紀要：

只要在性行為過程中，無法達到、維持或完成令雙方滿意的狀態，不論源自生理或心理因素，皆可納入性功能障礙的廣泛定義。依據成因與表現不同，男性性功能障礙大致可分為三大類型：勃起功能障礙、射精功能障礙，以及性慾低下。

硬度不足竟藏血管警訊

男性自三十歲起睪固酮分泌逐年下降；進入四十歲後，隨著荷爾蒙持續下滑，更年期相關表現逐漸顯現，包括性慾降低與勃起功能減弱等。以就醫年齡來看，多集中在四十至六十歲中年族群。至於六十歲以上族群，可能因性需求減少，就醫比例相對較低。

性慾低落多與荷爾蒙變化相關，亦可能受到壓力、睡眠品質與慢性疾病等因素疊加影響。不過，在門診中，最常見的類型仍是勃起功能障礙，也就是俗稱的「陽痿」，表現為陰莖無法達到足夠的硬度，或硬度無法維持足夠時間完成性行為。

勃起的本質為陰莖海綿體充血的過程，一旦血管內皮功能受損，不論是動脈血流供應不足或靜脈回流過快，都會直接反映在硬度表現上。尤其是高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖以及缺乏運動等因素，本身就會影響血管功能，也會讓陰莖局部血流灌注變差。

須特別留意的是，陰莖血管口徑比冠狀動脈更細，對血流變化相對敏感，可能在尚未出現明顯心血管症狀前，性功能下降就已率先出現。換言之，在特定情況下，勃起功能障礙可被視為心血管疾病的早期警訊。

早洩屬於射精功能障礙中最常見的類型，主要表現為控制力不足，陰莖進入陰道後不足一分鐘即射精。個人敏感度與心理壓力都是影響射精控制的關鍵因素。實務上，仍強調整體控制感與伴侶滿意度，只要在性行為過程中無法達到雙方預期，即可納入早洩範疇。

早洩與陽痿互相影響

另一個常被忽略的是，早洩和勃起功能障礙其實會互相影響。部分男性會因焦慮而急於完成；也有人因為太在意表現，反而影響勃起穩定度。另外，有些男性為保存體力而刻意長時間禁慾。事實上，陰莖海綿體需要規律充血，若長期處於低使用狀態，血流循環與組織反應性可能下降，出現類似「用進廢退」的情況。

治療除藥物還有這療法

透過檢查釐清病患狀況後，通常以PDE5抑制劑做為第一線治療；若藥物效果不佳，或根據個人需求與預期目標，可進一步考慮低能量震波或海綿體注射。若與睪固酮水平低下相關則可透過適當的荷爾蒙補充治療。

良好的生活形態包括戒菸、運動、體重控制、避免熬夜，以及壓力管理與三高控制，都是維持性功能穩定的關鍵。至於，海鮮富含鋅可提升性功能的說法，目前無明確證據顯示可改善性功能障礙，實際效果可能有限。

九九乘法射精表

男性性行為頻率可用「九九乘法表」概念作為粗略推算。以年齡十位數乘以9，十位數代表週期，個位數代表次數。例：

• 2×9＝18，20歲，一週約8次
• 3×9＝27，30歲，二週約7次
• 4×9＝36，40歲，三週約6次

此為概略性推算方式，並非醫療標準，實際應視個人身體狀況與伴侶關係和諧調整。