適齡生育黃金十年　高齡產婦妊娠風險暴增

根據內政部人口統計，台灣女性第一胎生育平均年齡超過三十一歲；同時，所有新生兒中超過三成來自三十五歲以上高齡產婦。台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕紀念醫院婦產部部長黃建霈醫師指出，女性三十四歲以上，胎兒染色體異常風險及母體疾病發生率顯著增加。即便現今凍卵與人工生殖技術進步，懷孕當下的子宮環境與母體代謝機能，仍是決定妊娠風險的關鍵因素。以下為口述紀要：

新生兒數屢創新低，去年減少約二○％，相當於「跌了兩個跌停板」，今年預估又將持續下降一五％至二○％，總數恐跌破十萬大關，且大勢依然不見止跌跡象。不僅如此，晚婚晚育的趨勢，同時增加高齡產婦的醫療照護需求。

胎兒染色體異常
男性高齡也有影響

就女性生理機能而言，二十五歲至三十四歲為適合生育的黃金十年。一旦過了三十四歲，卵子的品質與數量及母體健康開始走下坡，將影響自然受孕機率並提高妊娠風險。

近年來，越來越多女性選擇透過凍卵延後生育規畫。雖然使用年輕時冷凍的卵子進行人工受孕，有助於降低因卵子老化產生的胎兒染色體異常風險，但這並非免除所有妊娠風險的萬靈丹。

高齡妊娠的風險評估必須同時考量多重因素，因為受精卵源自於雙親，如果男性年齡超過五十歲，胎兒發生染色體異常的機率同樣會增加。

再者，即使卵子冷凍在年輕狀態，若推遲十年才懷孕，子宮本身仍隨著年齡持續老化，而老化的子宮環境會使妊娠風險隨懷孕當下的年齡而上升。

此外，產婦步入四十歲以後的中年階段，罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病機率較高，不佳的母體環境也會影響受孕過程與妊娠風險。

不只產後大出血
產婦死亡三原因最常見

另一個高齡必須面對的難關為產後大出血。其原因眾多且複雜，約有半數個案在產前無任何危險因子，常於自然產後突發性發生且病程進展迅速。不過，若能即時經適當醫療處置，多數情況都能轉危為安。

臨床統計顯示，羊水栓塞與肺栓塞、產後大出血以及妊娠高血壓相關併發症，是台灣孕產婦最常見的三大死亡原因。

產後照護上，高達七成孕產婦死亡事件發生在產後階段，特別是剛生產完的頭幾天，如妊娠高血壓、心臟疾病，由於產後血液回流心臟更多，心血管系統面臨極大負荷。因此，產後仍須密切追蹤相關併發症。

社會壓力的改變與孕期未知的風險，讓許多人遲遲不敢生。

少子化衝擊產科
共照模式打造母嬰防線

然而，面對晚婚晚育的現實，改變的不僅是高齡孕產婦的照護需求，總體出生量逐年下滑，也直接衝擊產科醫療生態。年輕醫師不願投入產科第一線，未來可能面臨人才斷層或加劇偏鄉醫療危機。為此，醫界近年積極推動產科醫師與專業助產師的跨團隊共同照護模式，希望能緩解產科醫師人力荒、提升照護品質並維持醫療網絡的永續運作。

從產科專業醫師角度出發，我們在臨床上永遠都是毫無保留的鼓勵女性「能早一點生，就盡量早一點生」。早一點生育，可以幫自己少掉許多的妊娠併發症風險，對於站在第一線的產科醫師而言，也能減少醫療風險、使接生過程更加安全順利，創造雙贏 。

非侵入性胎兒染色體基因檢測

相較於羊膜穿刺的流產風險，非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIPT）為一種非侵入性、孕期滿十週即可進行的染色體篩檢工具，透過抽取母體靜脈血，即可安全篩檢唐氏症等染色體異常，準確率接近百分之百。